Авн эргономика: Эргономика Авн Тюнинг Лодок : Лодки-лодки-лодки!

Содержание

Эргономика Авн Тюнинг Лодок : Лодки-лодки-лодки!

Кроссовер... Этот термин отлично знаком любому автолюбителю, но ничего подобного на двух колесах до недавнего времени не было. Пробел решительно заполнила Honda, представив две модели в этой новой для мотоциклистов рыночной нише. Но если концепту Crosstourer до конвейера еще далеко, то его младшему брату повезло куда больше – к новому сезону Honda отправила в салоны дилеров первую партию из нескольких тысяч Crossrunner.

Этому событию предшествовал тест-драйв для журналистов, где ваш покорный слуга был в первых рядах. Уж больно заинтриговали конструкторы, наобещав в пресс-релизах с три короба: дескать, новобранец серии Х (Cross в названии означает прежде всего сплетение различных качеств) сочетает в себе и динамику шустрых стритфайтеров, и универсальность туристических эндуро.

Удобную эргономику и энергоемкое шасси. Современный стайлинг и традиционные фирменные черты. Просто не мотоцикл, а сокровище! Но после изучения деталей отделки и весьма посредственных ТТХ модели покупательский зуд в ладонях отчего-то поутих. А после теста руки вообще опустились... Впрочем, я несколько форсировал события.

Сначала был восторг. Восторг от факта, что пригласили. Восторг от того, что снова удастся обмануть задержавшуюся у нас зиму и хоть на три денька зависнуть в теплой, благоустроенной Испании. Восторг от “права первой ночи” с Crossrunner. Восторг от новых знакомств… Организаторы мероприятия действительно оказались классными ребятами, и не их вина, что на любезно предоставленной кровати оказалось неудобно лежать.

01. ФАРА

Явно скоммуниздили сами у себя – девайс с модели “Хорнет”

02. КОЛЕСА

17-дюймовые диски. Шины – 120/70 спереди и 180/55 сзади

03. БЕНЗОБАК

25, 5 литра – главное достоинство модели. Далеко уедет!

04. МЕСТО ПИЛОТА

Хорошо сидим! А вот пассажир до сих пор за зад держится…

05. ОБТЕКАТЕЛЬ

Пухлый, как синтепон. Но коленям удобно и от грязи защищает

06. МАЯТНИК

Задний маятник консольный, тип подвески – Pro-Link

07. МЕСТО ПАССАЖИРА

Для дюймовочек. Но и в этом случае комфорт так себе

Источник: topgearrussia.ru

Recensioni эргономика авн ру - Shopping online e recensioni per эргономика авн ру su AliExpress

Promozioni hot in эргономика авн ру: le migliori offerte e sconti online con recensioni di clienti reali.

Grandi notizie! Sei nel posto giusto per эргономика авн ру. Ormai sai già che, qualunque cosa tu stia cercando, lo troverai su AliExpress. Abbiamo letteralmente migliaia di ottimi prodotti in tutte le categorie di prodotti. Sia che tu stia cercando etichette di fascia alta o acquisti economici e economici, ti garantiamo che è qui su AliExpress.Troverai negozi ufficiali per i marchi oltre a piccoli venditori indipendenti di sconti, i quali offrono metodi di pagamento rapidi e affidabili, oltre che convenienti e sicuri, indipendentemente da quanto tu scelga di spendere.

AliExpress non sarà mai battuto per scelta, qualità e prezzo. Ogni giorno troverai nuove offerte solo online, sconti sui negozi e l'opportunità di risparmiare ancora di più raccogliendo i coupon. Ma potresti dover agire in fretta poiché questo эргономика авн ру è destinato a diventare uno dei best seller più richiesti in pochissimo tempo. Pensa quanto saranno gelosi i tuoi amici quando dici che hai il tuo эргономика авн ру su AliExpress. Con i prezzi più bassi online, le tariffe di spedizione economiche e le opzioni di ritiro locali, puoi realizzare un risparmio ancora maggiore.

Se hai ancora due menti эргономика авн ру e stai pensando di scegliere un prodotto simile, AliExpress è un ottimo posto per confrontare prezzi e venditori. Ti aiuteremo a capire se vale la pena pagare un extra per una versione di fascia alta o se stai ottenendo un acquisto altrettanto vantaggioso acquistando l'articolo più economico. Inoltre, se vuoi solo concederti e dare un'occhiata alla versione più costosa, AliExpress si assicurerà sempre che tu possa ottenere il miglior prezzo per il tuo denaro, anche facendoti sapere quando starai meglio ad aspettare che inizi una promozione e i risparmi che puoi aspettarti di fare.

AliExpress è orgogliosa di assicurarsi di avere sempre una scelta informata quando acquisti da una delle centinaia di negozi e venditori sulla nostra piattaforma. Ogni negozio e venditore è valutato per il servizio clienti, il prezzo e la qualità dei clienti reali. Inoltre puoi scoprire il negozio o le singole valutazioni del venditore, oltre a confrontare prezzi, offerte di spedizione e sconti sullo stesso prodotto leggendo commenti e recensioni lasciati dagli utenti. Ogni acquisto è valutato a stelle e spesso ha commenti lasciati dai precedenti clienti che descrivono la loro esperienza di transazione in modo da poter acquistare con fiducia ogni volta. In breve, non devi crederci sulla parola - ascolta i nostri milioni di clienti soddisfatti.

E se sei nuovo su AliExpress, ti faremo conoscere un segreto. Poco prima di fare clic su "acquista ora" nel processo di transazione, prenditi un momento per controllare i coupon e risparmierai ancora di più. Puoi trovare coupon negozio, coupon AliExpress o puoi raccogliere coupon ogni giorno giocando ai giochi sull'app AliExpress. Inoltre, poiché la maggior parte dei nostri venditori offre la spedizione gratuita, riteniamo che accetti di ottenere questo эргономика авн ру a uno dei migliori prezzi online.

Abbiamo sempre l'ultima tecnologia, le ultime tendenze e le etichette più discusse. Su AliExpress, qualità, prezzo e servizio di alta qualità sono sempre di serie. Inizia la migliore esperienza di shopping che tu abbia mai, proprio qui.

Львов Владимир Маркович - Психологическая газета

Доктор психологических наук, доктор технических наук, профессор, полковник. Заслуженный деятель науки РФ.

Директор Межотраслевого центра эргономических исследований и разработок в военной технике «Эргоцентр». Генеральный директор Института эргономики и социально-эргономических технологий. Профессор кафедры «Исследование операций» Тверского государственного университета.

Руководитель Тверского отделения Международной академии психологических наук. Экс-президент Межрегиональной эргономической ассоциации. Действительный член Академии проблем безопасности, обороны и правопорядка, Академии военных наук, Международной академии информатизации, Международной академии психологических наук, Международной академии социальной работы, Международной академии информационных процессов и технологий, Академии медико-технических наук, Международной академии авторов изобретений и открытий и др.

Главный редактор журнала «Человеческий фактор: вопросы психологии и эргономики».

В 1968 г. окончил факультет вычислительной математики и кибернетики Горьковского государственного университета.

В 1968-1992 гг. - научный сотрудник, начальник лаборатории, начальник отдела Второго Центрального научно-исследовательского института Минобороны СССР.

В 1992-1997 гг. - заместитель директора, с 1997 г. - директор Межотраслевого центра эргономических исследований и разработок в военной технике «Эргоцентр».

С 1993 г. – профессор кафедры «Исследование операций» Тверского государственного университета.

До 2016 г. - президент Международной академии проблем человеческого фактора.

Специалист по вопросам эргономического обеспечения создания и эксплуатации АСУ.

В.М. Львов руководил социально-психологическими и эргономическими исследованиями оборонной направленности, разрабатывал конверсионные программы перевооружения промышленности и диверсификации производства, занимался повышением конкурентоспособности отечественной наукоемкой продукции посредством инженерно-психологического проектирования и улучшения ее эргономических свойств и характеристик. Он определял направления развития отечественной эргономики и психологии, координировал исследования в области военной инженерной психологии и эргономики, разрабатывал планы и программы проведения исследований по государственному оборонному заказу.

В.М. Львов возглавлял научную школу специалистов в области эргономики, психологии труда и организационной психологии. По его инициативе введена специальность «инженер-эргономист». Под его руководством подготовлен комплекс учебно-методических материалов для обучения конструкторов, инженеров-проектировщиков и разработчиков программно-аппаратных средств проектировать системы «человек-техника» с учетом требований психологии и эргономики.

Во главе Института эргономики и социально-экономических технологий он занимался развитием методологии эргономики и психологии труда и учета человеческого фактора при разработке и эксплуатации техники. Создал орган по сертификации автоматизированных систем, тренажеров и психодиагностических систем на соответствие эргономическим требованиям.

Возглавлял оргкомитет международных конференций «Психология и эргономика: единство теории и практики».

В.М. Львов автор и соавтор свыше 500 научных трудов, в том числе 30 монографий и учебных пособий, 35 изобретений.

Награды:

  • Золотая звезда В.И.Вернадского I степени (2000)
  • лауреат премии Госкомоборонпрома
  • лауреат премии им. А.Л. Чижевского
  • лауреат премии Правительства РФ 2006 года в области образования
  • орден «За заслуги в психологии» МАПН
  • медаль «Человеческий фактор»
  • орден ЮНЕСКО «Творец эпохи»
  • золотая медаль «Роза Мира»
  • медаль «Милосердие»

Новости АВН

Создание Вооруженных сил Казахстана начиналось в тяжелейших условиях.

Деидеологизация армии, деморализация, массовое дезертирство, самовольное оставление части, убытие офицерского состава в Россию, Украину и Беларусь, разрушение десятилетиями создаваемой системы нравственного и воинского воспитания военнослужащих – далеко не полный перечень проблем, доставшихся казахстанской армии после распада СССР. Особенно тяжело это сказалась на офицерском составе. Как выживали - рассказывает в эксклюзивном интервью журналисту zakon.kz первый и единственный в Казахстане доктор военных наук, профессор, полковник Досай Абраимов.

Зачем поздравлять тех, кто никогда не служил в армии и не собирается служить

- Досай Касымович, сегодня, 7 мая, в Казахстане праздник - День защитника Отечества. В чем суть этого праздника, кто и от кого должен защищать нашу Родину?

- Вы знаете, я уже давно задаюсь вопросом, почему этот праздник называется День защитника Отечества? Почему не называется День казахстанской армии, ведь 7 мая 1992 года был издан указ Президента РК о создании национальных Вооруженных сил. Затем был издан указ о создании пограничных войск Казахстана, о создании Республиканской гвардии и каждый, скажем так, вид Вооруженных сил РК отмечает свой праздник. Пограничники - День пограничника, Республиканская гвардия - День республиканской гвардии. А казахстанская армия что будет отмечать и когда? 7 мая? Но 7 мая - День защитника Отечества, а не казахстанской армии, и его отмечают буквально все мужчины, представители всех профессий - финансисты, повара, юристы, танцоры, айтишники, бизнесмены и так далее. Поздравляют всех мужчин и особенно тех, которые никогда не служили в армии и не собираются служить и, тем более, не собираются защищать Отечество!

Вот у меня дочь работает в банковской системе, и они каждый год 7 мая поздравляют мужчин в своем коллективе с праздником защитника Отечества, этих цивильных ребят, которые никогда не служили в армии. Странно, да? При этом забывают главных героев.

– А кто, по-вашему, главные герои?

- Главные герои - это офицеры и солдаты казахстанской армии, наших Вооруженных сил. Если бы День защитника Отечества назывался у нас День казахстанской армии, то его, естественно, отмечали бы только офицеры и солдаты и те, кто служил в армии, кто реально защищал Отечество. И тогда большинство наших мужчин остались бы без праздника, потому что они не служили в армии. Но у них есть свои профессиональные праздники – день финансиста, день налоговика, день прокуратуры, энергетики, рыбака, металлурга, шахтера и так далее, так что пусть уважаемые банкиры, дипломаты, прокуроры, налоговики и прочие представители сильной половины человечества отмечают свои праздники и не обижаются. Мы же не обижаемся, когда офицеров не поздравляют с днем финансиста или медработника, геолога, эколога, журналиста, дипломата…

"Поэтому этот праздник должен называться, как и было изначально – День казахстанской армии."

Генералы, стоявшие у истоков создания Вооруженных сил РК

- Как создавалась казахстанская армия после распада Советского Союза?

– Об этом, конечно, лучше спросить тех, кто непосредственно стоял у истоков формирования Вооруженных сил Республики Казахстан, кто на деле создавал нашу армию. К сожалению, сегодня нет с нами легендарного великого полководца, Героя Советского Союза Сагадата Кожахметовича Нурмагамбетова. Он был первым министром обороны независимого Казахстана, Халык Кахарманы № 1. Это был удивительный человек, который, несмотря на свои, никем больше не достигнутые в армейской жизни регалии, награды, успехи, оставался необычайно простым, доступным, высококультурным и исключительно образованным человеком.

Как-то, в начале 90-х годов, будучи еще начальником отдела в управлении Министерства обороны РК, мне довелось организовать встречу с участниками Великой Отечественной войны. И когда в зал зашел генерал армии Сагадат Нурмагамбетов, все встали и зааплодировали. Среди них были и те, кто сам еще при жизни стал легендой. Это дважды Герой Советского Союза Талгат Бегельдинов и Народный герой, легендарный партизан Касым Кайсенов, который в ответ на слова Нурмагамбетова: "Не вставайте, не аплодируйте мне, это вы герои", сказал: "Нет, Сагадат Кожахметович, ты главный герой, а мы после тебя".

"В этих словах Касыма Кайсенова – вся оценка боевых заслуг генерала армии Нурмагамбетова, его величие и простота. Это он создал из того, что осталось на территории нашей страны после распада СССР, казахстанскую армию. Вот о ком мы должны говорить сегодня, когда мы говорим о Дне защитника Отечества, о Дне казахстанской армии."

Недавно на экранах телевидения Казахстана прошел художественный фильм "Касым" о Касыме Кайсенове. Красивый актер, захватывающий сюжет, герой-диверсант, который демонстрирует чудеса героизма и самообладания в тылу врага. Это, конечно, хорошо, что о Народном герое поставили такой замечательный художественный фильм, но о Халык Кахарманы № 1 Нурмагамбетове Сагадате Кожахметовиче, к сожалению, нет такого захватывающего художественного фильма, где он стал бы кумиром молодых казахстанцев.

В прошлом году мы отмечали 95-летие со дня его рождения и нам показали документальный фильм о вручении ему Золотой Звезды Героя СССР на передовой линии фронта. И там есть сюжет, когда молодой стройный красивый офицер-казах выходит из строя и ему вручают эту высокую награду. Сам Жуков, полководец, маршал Советского Союза восторженно говорил о подвиге старшего лейтенанта Нурмагамбетова. Ну чем не сюжет для художественного фильма? Такой фильм был бы нужен нам для восстановления исторической справедливости.

"Сегодня хотелось бы назвать и других генералов, офицеров, которые также стояли у истоков создания и развития Вооруженных сил Казахстана в тяжелые девяностые годы. Это генерал-полковник Алибек Касымов, генерал армии Мухтар Алтынбаев, генералы Алихан Джарболов, Бахытжан Ертаев, Федор Щербаков, Айткали Исенгулов, Сабит Тауланов, Николай Толмачев, Абай Тасбулатов и другие."

- А вы кем были в то время?

- Я в те годы был начальником отдела пропаганды и информации Управления воспитательной работы Министерства обороны. Управление возглавлял заместитель министра обороны Айткали Гусманович Исенгулов. Исенгулов - человек волевой, целеустремленный, с решительным лидерским характером, служить, и работать с ним было нелегко, но в то же время мы достигали больших успехов благодаря его высоким командирским качествам.

Мне приходилось собирать воедино всю информацию о достижениях и передовом опыте офицеров, командиров частей и учреждений Министерства обороны и Вооруженных сил, равно как и сведения о нарушениях, которые происходили на местах, обобщать, анализировать их и принимать срочные меры. Работа была колоссальная, изматывающая, круглосуточная.

"После развала Советского Союза, то есть в первые годы образования Вооруженных сил РК было массовое дезертирство, самовольное оставление части, что, в первую очередь, было связано с убытием офицерского состава на свою историческую родину - в Россию, Украину и Беларусь. Убывали целыми частями вместе с солдатами. А эти солдаты потом числились у нас дезертирами, и нам нужно было решать по ним вопросы."

Материально-бытовое обеспечение тоже было очень низким, поставка продовольствия, а также угля, мазута в воинские части для отопления в зимнее время, банно-прачечное обслуживание тоже шло с перебоями и требовало неотложного решения.

Также перед нами стояли вопросы организации воспитательной работы. Не случайно по указу Президента был образован институт заместителей командиров по воспитательной и социально-правовой работе.

Борьба архитекторов перестройки с коммунистической идеологией привела к деидеологизации армии

- Какую конкретно роль сыграл институт политработников в укреплении обороноспособности страны?

"- Прежде чем ответить на этот вопрос, давайте вспомним, в каких условиях, в какой духовной среде начиналось формирование казахстанской армии после обретения суверенитета. Вспомним, что в девяностые годы с легкой руки архитекторов перестройки в Москве началась активная борьба с коммунистической идеологией на всех фронтах и рубежах. Но на деле это превратилось в борьбу со всем тем, что символизировало социалистический строй и духовно-нравственную сферу в бытность СССР."

Проводимая под девизом реформаторов перестройки борьба с коммунистической идеологией привела к деидеологизации всей советской армии и ее детища - казахстанской армии, была разрушена десятилетиями создаваемая, успешно функционирующая система нравственного и воинского воспитания военнослужащих.

В ходе разрушительного воздействия центральных СМИ и, прежде всего, таких изданий, как "Московский комсомолец", "Известия", "Московские новости", в массовом сознании слова "идеология, воспитание" стали ассоциироваться с застоем, стали синонимом догматизма, приверженности к критикуемым сверху коммунистическим идеалам.

Под влиянием архитекторов перестройки начали высмеиваться такие непреходящие ценности, как товарищество, взаимовыручка, сострадание, межнациональное согласие, интернационализм, дружба, уважение и так далее. Массовым тиражом начали издаваться анекдоты про Героев Советского Союза, в том числе про Зою Космодемьянскую, Александра Матросова, героя гражданской войны Чапаева, а также про Генерального секретаря ЦК КПСС Леонида Брежнева. Все высмеивалось.

Я в то время был в Москве, служил в Военной академии имени Ленина, был секретарем партийного комитета и сам захватил все эти "реформаторские" настроения.

"Я был свидетелем того, как под улюлюканье, свист и визг стаскивали, ломали памятник Дзержинскому, как выступающие на сценах артисты бросали на землю портреты Брежнева, других исторических личностей. Вот это вот дикое, повальное уничтожение всего советского, деидеологизация особенно тяжело сказались на офицерском составе."

Именно офицеры в силу своего уклада жизни, службы, где все рассчитано, регламентировано до каждой мелочи, тяжело восприняли образовавщуюся духовную пустоту, уничтожение всех тех ценностей, которые были в их жизни.

Тяжело было ходить на службу, переносить эти неимоверно трудные испытания. Вот сейчас в условиях пандемии, в условиях карантина, мы слышим, как станут некоторые чиновники, что им приходится чуть ли не на работе ночевать. А мы в таких условиях годами дневали и ночевали в казарме, чтобы спасти солдат, спасти их от холода, от голода. И таких офицеров было сотни, которые на деле, а не на словах были героями при создании нашей армии.

"И что удивительно, в те годы не было никаких наград, даже грамот не было, которые можно было бы вручить офицерам. Это потом уже за их за ратный самоотверженный труд в двухтысячные годы начали получать медали, ордена и грамоты молодые офицеры, которые пришли им на смену, которые не создавали армию, то есть не заслужили этих наград."

- Некоторые, может, и заслужили, не все, наверное, были такие.

- Может, и заслужили, но не так, как заслужили те, которые стояли у истоков создания армии, они-то и не получили ничего. Многие из них ушли в запас, на пенсию, а кто и умер, без государственных наград, с мизерной пенсией. Эти вопросы необходимо решать.

О чем еще хочется сказать? Сегодня в обществе и СМИ много говорится об образовании, о качестве образования, о дистанционном образовании, о новых технологиях и методах в образовании и так далее. И практически нигде не говорится о воспитании. У нас есть закон об образовании, у нас много образовательных программ, но нет ни одной программы по воспитанию молодежи, по воспитанию граждан. Почему? Вы знаете, что почти все изверги Третьего рейха, те, кто в печах концлагерей жгли детей, заживо сдирали кожу, убивали людей, ставили на них бесчеловечные опыты, были с высшим образованием?

"Говоря только об образовании, и не говоря об идеологии и о воспитании, мы совершаем большую ошибку. Мы готовим образованных монстров, образованных циников, образованных преступников. Мы забываем о нравственной, моральной сущности человека. За почти 30 лет суверенитета мы очень мало говорим о воспитательной ценности, о формировании этих ценностей."

- Вы слишком категоричны, о воспитательном процессе у нас говорят немало, не меньше, чем об образовании.

- Не могу с вами согласиться. Давайте сейчас соберем здесь банкиров, дипломатов, интеллигентов и зададим им простые вопросы: каковы главные ценности народа Казахстана? Какими главными качествами должен обладать офицер казахстанской армии? Какими главными качествами должны обладать пограничники? Кто формируют эти качества? На основе каких классических произведений, на основе каких фильмов они должны формироваться? Сомневаюсь, что вы услышите то, что ожидаете.

Недавно на экранах телевидения прошел китайский сериал "Хубилай-хан", он полководец, внук великого Чингисхана. Я смотрел все 50 серий этого фильма.

Не тем мы платили бешеные деньги

- Что вы этим хотите сказать?

- Какие замечательные китайские актеры, какие красивые полководцы – Хубилай, Тулуй, Угедей, их дети. Наверное, самых красивых актеров подобрали китайцы на их роли. А какие ужасные, страшные монголы... Потому что кино ставили китайцы - китайская музыка, китайские города, китайские традиции, китайская культура. Если бы я был китайцем, я бы гордился, что я китаец, смотря этот фильм про монгольского полководца Хубилая. Вот что такое идеология на деле!

Говоря о проблемах воспитания, хочу высветить такую грань. У нас одно время было нарицательным имя Максата Усенова, мажорика, которому дозволено все, чуть ли не убивать людей можно, и все заканчивается примирением сторон. Появился даже термин усеновщина.

Далее о звездах. Не буду персонализировать, вы итак знаете все нашумевшие истории про этих звезд. Они, что, необразованные люди? Очень образованные. У них, что, слабые ораторские качества? Нет, у них изумительное ораторское качество, у них поразительно высокий образовательный уровень, но они деградированы нравственно и все это видят.

"Иногда я задаю вопросы на лекциях: вы хотели бы, чтобы ваш сын или ваша дочь были похожи вот на эту или на эту заезду? Ответ примерно всегда одинаковый: мы хотим, чтобы они были такими же богатыми, но не такими плохими. Спрашивается, кого мы готовим, кого мы воспитываем, как воспитываем, на основе чего?"

Сегодняшняя пандемия высветила один очень важный момент: оказывается, не там мы сделали приоритет, не тем платили бешеные суммы - страна платила огромные деньги футболистам и звездам эстрады, а надо было врачам и учителям.

Вспомним, в девяностые годы дело дошло до того, что слово "идеология" стало нарицательным, все начали бояться этого слова. И в 1995-м при подготовке проекта первой Конституции независимого Казахстана, было записано, что в Казахстане не может быть государственной идеологии. Потом на странице "Казахстанской правды" возникла целая дискуссия несогласных с такой формулировкой. Высказывались я и мои коллеги.

"Впоследствии при принятии Основного закона страны здравый смысл возобладал, и была принята общая формулировка, что в Казахстане признается идеологическое и политическое многообразие. Заметьте, данная формулировка не отрицает, а допускает наличие государственной идеологии. Тем не менее, о государственной идеологии долгие годы боялись говорить."

- Как вы считаете, Досай Касымович, что такое идеология?

- Идеология - это система воззрения государства на основные концептуальные вещи. Государства без идеологии быть не может. Более того, сам термин, что у нас не должно быть единой идеологии, по сути, уже есть чья-то идеология. Это же логично. Так вот, только сейчас, на 30-м году суверенитета начали признавать, что идеология необходима, что она нужна, что воспитание тоже нужно. Приняты общенациональные проекты "Мәңгілік ел", "Рухани жаңғыру". Смысл "Рухани жаңғыру" - духовное возрождение. Возрождение того, что забыли. Того, что отвергли. Того, что уничтожили.

- Почему вы говорите об идеологии, когда речь идет о Дне защитника Отечества, об армии?

"- Потому что армии без идеологии быть не может. Человек, который защищает свое Отечество, должен знать, чтО он защищает, ради чего он идет на смерть и на подвиги. Вот сейчас у нас стало модно говорить о военной технике, военных вооружениях, но за штурвалом самолета, за рычагами танка сидит живой человек. Границу государственную в зной и слякоть охраняет живой человек."

И от того, какие у него мысли в голове, что у него на сердце, насколько он защищен в социальном плане, насколько обеспечена его семья, его дети зависит его состояние, его моральный настрой. Он должен во что-то верить. А во что он должен верить - вот о чем мы сейчас должны думать. Одной грубостью, разносом и запугиванием на подвиг не пошлешь.

Как я уже сказал вначале, необходимо развивать систему воспитания в армии и надо возродить и усовершенствовать ту систему, которая была раньше при Союзе. Дойти до сердца каждого, определиться с духовно-нравственными ценностями и идеалами. Надо обозначить нравственный идеал. Кто у нас сейчас нравственный идеал? Пандемия высветила, почему у нас некомпетентные врачи, почему люди боятся к ним идти, почему учителя не могут провести занятия…

- Почему?

- Потому что именно врачей и учителей мы забыли, отдав приоритет представителям эстрады, боксерам, футболистам. Я говорю про идеологию, потому что я отвечал за эту сферу в армии, и сейчас, как военный ученый, хочу сказать, что сегодня в военных академиях, в которых я преподаю, начинается важная работа по формированию идеологических основ в воспитательной работе, по ее конкретике, потому что нельзя работать в общем. Как гласит пословица, воспитывать весь мир легко, попробуй воспитать одного человека. Надо работать индивидуально, конкретно, точечно, искренне.

Сейчас наш Президент говорит о слышащем государстве. Слышащее государство это одно, но оно должно быть еще и реагирующим государством, реагирующим на вызовы, на болевые моменты. И такая работа сегодня ведется в военных академиях, в армии, в войсках и воинских формированиях.

Я об этом говорю со знанием дела, поскольку преподаю в нескольких военных академиях. И когда мы встречаемся с людьми, с офицерами, с генералами, я вижу, что в них есть понимание необходимости идеологической, воспитательной работы. Без этого армия не может быть по-настоящему боеспособной. Нам надо замечать и отмечать, мотивировать своих героев, не в общем, а отдельно каждого.

Вот сейчас принято ругать олигархов, бизнесменов, что они богатые, а о народе не думают. Недавно я побывал в одной военной школе интернатского типа "Арыстан", которая находится за Алматы в живописном, экологически чистом районе. Руководит этой школой мой хороший знакомый, доктор педагогических наук, генерал-майор Сабит Тауланов.

Когда я приехал в эту школу вместе с другими учеными для ознакомления, нас пригласили на какое-то торжественное мероприятие, присутствовал один из видных бизнесменов Казахстана, меценат. И я хочу сказать, что этот человек организовал школу не XXI, а XXII века.

"За выпускников этой школы буквально дерутся все военные академии, потому что на выходе здесь получают именно того патриота, того нравственно богатого человека, того одаренного, интеллектуально подготовленного человека, которого мы все хотим видеть в Казахстане. Арыстановцы - зовут они себя так."

Я присутствовал на музыкальной композиции, посвященной Великой Отечественной войне, которую поставили сами воспитанники этой школы, и у присутствовавших буквально слезу выбивала искренность этих детей, чистота их помыслов, духовное и физическое совершенствование, к которому они стремятся. Вот те триединые задачи морального кодекса коммунизма, которые воплощены в этой школе с этим куратором-меценатом. Таких школ нам нужно побольше, тогда за будущее Казахстана и будущее казахстанской армии можно быть спокойным.

Торгын Нурсеитова

Источник: zakon.kz

Интервью с заместителем директора ФСВТС России К.Н. Бирюлиным для ИА "Интерфакс-АВН" в преддверии выставки "Нижний Тагил-2011"

09/08/2011  Интервью и заявления руководителей ФСВТС России

Заместитель директора ФСВТС России Константин Бирюлин: "Надеемся, конкурентоспособность нашей бронетехники, как и других видов вооружения Сухопутных войск, останется на высоком уровне"

В начале сентября в Нижнем Тагиле пройдет международная выставка, на которой будет представлен широкий спектр вооружения и военной техники сухопутных войск. О значении этой выставки и политике Федеральной службы по военно-техническому сотрудничеству в области рекламно-выставочной деятельности "Интерфаксу-АВН" рассказал заместитель директора ФСВТС России Константин БИРЮЛИН.

- Константин Николаевич, сегодня в России проводится несколько выставок вооружений по тематике сухопутных войск. Например, в Омске, Нижнем Тагиле. Затем родилась идея аналогичного мероприятия МВСВ в Жуковском. Не многовато?

- Федеральная служба по военно-техническому сотрудничеству не придерживается, так сказать, запретительного подхода в сфере рекламно-выставочной деятельности. Это не наша позиция - запрещать мероприятия, с инициативой проведения которых выходят регионы и предприятия.

Мы исходим из того, что любое рекламно-выставочное мероприятие способствует продвижению наших вооружения и военной техники на рынок.

С другой стороны, мы понимаем, что не все выставочные площадки одинаково эффективны. Некоторые из них, к сожалению, не имеют соответствующих условий, в том числе для приема, размещения и организации нормальной работы большого количества иностранных делегаций. А это уже, извините, престиж той страны, где выставка проводится. Именно поэтому в свое время был поднят вопрос о сокращении количества проводимых в России выставок вооружений сухопутных войск и их, так сказать, концентрации в одном месте.

Если помните, первоначально в наших планах на этот год не было выставки вооружений "ВТТВ – Омск – 2011". Но Госкорпорация "Ростехнологии" и руководство Омской области обратились к нам с просьбой провести эту выставку, поскольку она важна для региона и способна продемонстрировать уровень его производственного потенциала. Как говорится, идя навстречу пожеланиям, ФСВТС России приняла решение о проведении в июле этой выставки под организационным началом Госкорпорации "Ростехнологии".

По нашим оценкам, выставка достигла своих целей. Возможно, что и в будущем будут проходить выставки вооружений "ВТТВ – Омск". Но мы видим также, что там есть определенные проблемы организационного плана.

- А что с Международной выставкой военной техники Сухопутных войск МВСВ, которую решено проводить в подмосковном Жуковском?

- Концепция этой выставки не стоит на месте, она развивается. Как Вы помните, в прошлом году МВСВ впервые прошла в Жуковском. С самого начала было понятно, что проводить это мероприятие как обычную выставку вооружений и военной техники сухопутных войск было бы неправильно. Согласитесь, было бы неправильно вывести на поле под Москвой образцы военной техники, организовать какой-то показ и на этом ограничиться. Хотелось поднять значимость этого события. Поэтому в прошлом году мы провели МВСВ не как выставку, а как промышленный и инновационный форум. То есть мы постарались создать площадку для серьезного обсуждения проблем оборонно-промышленного комплекса. И такой разговор состоялся с участием высших руководителей государства. Это был первый шаг.
На МВСВ был организован показ вооружения и техники различного назначения. Интерес к нему со стороны наших зарубежных партнеров был большой.

Уже есть решение правительства провести МВСВ и в 2012 году. Форум пройдет под началом Министерства промышленности и торговли, Федеральной службы по военно-техническому сотрудничеству и Госкорпорации "Ростехнологии".

Как и в прошлом году, за основу при подготовке мероприятия взята инновационная составляющая. Нас в этом поддержало Министерство промышленности и торговли. Может, форум МВСВ – 2012 будет не таким зрелищным, каким бывает авиасалон МАКС, но, что он будет значимым событием для всего нашего ОПК, – это факт. Мы намерены остро поставить на нем вопросы инноваций, внедрения новых технологий и привлечь к их обсуждению руководителей оборонно-промышленной отрасли, глав ведущих корпораций, а также представителей профильных министерств и ведомств.

Форум МВСВ – 2012 должен дать импульс решению многих проблем. На это мы рассчитываем.

- 8 сентября открывается VIII Международная выставка вооружения, военной техники и боеприпасов "Российская выставка вооружения. Нижний Тагил - 2011". Какое значение ей придают в ФСВТС России?

- В Нижнем Тагиле создана очень хорошая площадка для показа вооружения и военной техники сухопутных войск. Я был там около месяца назад и могу сказать, что выставочный комплекс очень серьезно модернизирован, существенно изменен даже его внешний вид.

В этом году выставку совместили с торжественными мероприятиями по случаю 75-летия флагмана российской бронетанковой техники – Уралвагонзавода. Думаю, это повысит статус выставочного мероприятия, привлечет к нему дополнительное внимание.

По количеству участников выставки, как говорится, ожидается аншлаг. Порядка 300 российских и зарубежных предприятий подтвердили участие в ней. Это, в частности, корпорация "Тактическое ракетное вооружение", Концерн ПВО "Алмаз - Антей", ОАО "Оборонсервис", КамАЗ. Салон будет рекордным и по задействованным выставочным площадям, и по количеству иностранных делегаций, выразивших желание его посетить.

Запланирован масштабный показ вооружения и военной техники. Впервые, например, будет показана новая модификация танка Т-90. Хочу напомнить, что танк Т-90, который в последнее время подвергался незаслуженной критике в СМИ, успешно прошел испытания в очень тяжелых климатических условиях Ближнего Востока. Наш Т-90 – единственный танк, который выдержал все испытания в Саудовской Аравии, где он конкурировал с лучшими образцами из Франции, Германии и других стран. Т-90 показал самые высокие характеристики с точки зрения живучести, технической готовности, проходимости в пустынной местности.

Новая модификация танка Т-90, которую предполагается показать на выставке в Нижнем Тагиле, впитала в себя лучшие достижения Уралвагонзавода и КБ транспортного машиностроения. Внутри башня танка предельно изменена с точки зрения эргономики и размещения экипажа. Будет продемонстрирована возможность установки современных средств управления, наведения. Соответственно, изменена конструкция забашенного пространства. Установлена новая пушка, ствол которой имеет более высокие технические характеристики по ресурсу и количеству выстрелов.

Уверен, новая модификация Т-90, которая по тактико-техническим характеристикам не уступает зарубежным аналогам, будет интересна иностранным заказчикам. Особенно с учетом привлекательности цены нашей бронетехники.
Мы пригласили на выставку в Нижний Тагил всех наших иностранных партнеров, военные ведомства тех стран, которые покупали советские и российские танки. Надеюсь, они откликнутся и приедут посмотреть на кузницу грозных машин – Уралвагонзавод, чтобы отметить его 75-летие.

На выставке будут продемонстрированы и натурные образцы сухопутного вооружения производства иностранных компаний, в частности Iveco Defense Vehicles, Renault Trucks Defense, Nexter. Среди иностранных участников на выставке будут представлены единые национальные экспозиции Франции, Украины и Белоруссии.

- Вы упомянули о критике, которая звучит порой в адрес наших разработчиков и производителей бронетехники. Говорят, что по ряду показателей она не дотягивает до мирового уровня. Как вы думаете, научный и производственный потенциал ОПК способен изменить здесь ситуацию?

- С точки зрения потенциала нашей науки, интеллекта мы, безусловно, способны реализовать в наших образцах современные требования. По крайней мере, руководители наших оборонных предприятий заявляют о такой готовности. Конечно, есть трудности. Прежде всего они связаны с новыми технологиями, электронной компонентной базой. Надеемся, конкурентоспособность нашей бронетехники, как и других видов вооружения Сухопутных войск, останется на высоком уровне.

- В целом у нижнетагильской выставки перспективы хорошие?

- Повторюсь, ФСВТС России благожелательно относится к проведению мероприятий, направленных на повышение привлекательности наших вооружения и военной техники. Если мы видим, что есть желание провести ту или иную выставку, и если оно подтверждено должным образом интересом со стороны иностранных компаний и потенциальных покупателей российской продукции военного назначения, мы, конечно, поддержим такую инициативу.

Я думаю, у Нижнего Тагила в этом отношении очень хороший потенциал.

Танковый "Прорыв". Какие у Т-90М преимущества перед конкурентами | Россия-Запад | Baltnews

Государственные испытания новейшего российского танка Т-90М "Прорыв" успешно завершены, сообщил РИА Новости официальный представитель предприятия-разработчика – концерна "Уралвагонзавод" – в преддверии выставки Defexpo India-2020.

Т-90М, по данным "Интерфакс-АВН", выпускают двумя способами. С нуля строится лишь часть танков нового типа. Оставшиеся Т-90М – это перестройка, ремонт и модернизация базовых Т-90, которые сейчас служат в разных частях российских вооруженных сил.

Многие усовершенствования вносились как результат опыта, приобретенного российскими военными в Сирии.

Кремниевые друзья: какой "козырь" Россия показала в Сирии

На "модернизированном" танке – другие корпус и башня, новая пушка, электроспецоборудование использует новую элементную базу, коренным образом улучшилась эргономика.

Для экипажа машины установили удобные кресла, персональные дефлекторы системы кондиционирования и обеспечили достаточное рабочее пространство.

Кроме того, танк Т-90М стал более защищенным. Для этого, в частности, на машину установили модули универсальной динамической защиты (ДЗ) "Реликт" на корпусе и на башне, а также на бортовых экранах. Как отмечает "Звезда", кормовая и нижняя части башни, а также кормовая часть бортов и кормовой бронелист прикрыты решетчатыми экранами. Обитаемые отделения танка изнутри покрыты антиосколочным подбоем, выполненным из ткани на основе арамидной нити. Новая защита способна выдержать в лобовой проекции попадание любого современного танкового боеприпаса.

Также за счет включения в состав комплекса вооружения новых 125-мм пушки, высокоавтоматизированной системы управления огнем (СУО), дистанционно управляемой пулеметной установки, боеприпасов с повышенным могуществом действия по цели и автомата заряжания была повышена огневая мощь танка.

© Sputnik / Павел ГерасимовВоенные учения в Ленинградской области

Высокую подвижность машине обеспечивает новый дизель В-92С2Ф, развивающий мощность 1130 лошадиных сил.

"Т-90М отвечает современным боевым условиям и по совокупности боевых свойств превосходит зарубежные машины, поскольку такие параметры, как защищенность, огневая мощь, подвижность, командная управляемость, в новом российском танке улучшены", – рассказал в разговоре с RT главный редактор журнала "Арсенал Отечества" Виктор Мураховский. 

Танк отвечает всем современным требованиям Минобороны и мировым стандартам, добавил военный эксперт.

Почему "реактивный" российский танк привел норвежцев в изумление

"В Т-90М установлена новая динамическая защита, новая сварная башня с повышенным уровнем зашиты, модернизирована пушка, но главное – внедрен полностью цифровой баллистический тракт с автоматом сопровождения цели, что повышает огневую мощь. Кроме того, установлен достаточно современный прицел с тепловизором, двигатель увеличенной мощности, что позволяет танку совершать длительные марши на большие расстояния, а также единая система управления тактическим звеном типа "Созвездие", – добавил он.

Одним из важнейших показателей характеристик современных боевых машин сегодня является соотношение "эффективность/стоимость". У Т-90М этот показатель в два-три раза выше по отношению к современным зарубежным основным танкам. Иными словами, Т-90М при стоимости примерно в два раза меньшей, чем у "Абрамса" М1А2 SEP, превосходит его по боевой эффективности в полтора раза.

Пособия для начинающих и опытных рыбаков

Когда хорошо клюет карп под водой
Выезжать за карпом лучше всего, если перед рыбалкой были один-два дня оттепелей. Снижение активности мелкой рыбы идет на пользу, поэтому в приманивании карпа можно обширно... Рыбалка как лучше и на что ловить карпа в июле
По ночам следует поискать данную рыбу на всевозможных отмелях, где рыбалка должна быть наиболее удачной. Понравилось это: Нравится Загрузка... Рыболов берёт карповое удилище с размещённой... Осень для ловли карпа своими руками
Поэтому он наделен множеством различных видов прикормок и наживок, из-за этого и появляются нестабильности в его клеве. Перловку и геркулес варим до готовности. Помните, что... Все о рыбалке весной летом хариус
А вот уже после нереста, ближе к концу мая, можно начать проводить эксперименты с наживками. Поэтому в старицах и заливах со стоячей водой хариуса ловить... Megabass prop darter 110 без лопатки
Я делал на него упор почти всё лето и пришёл к тому,что он ещё больше ловит где поглубже,я даже на трёх метрах его применяю. Рекомендует... Лодочный мотор power craft ром 1-2 annual report 2020
Лодочные моторы Gladiator 2-х тактные Лодочные моторы Gladiator 4-х тактные. Свечи для снегоходов. Гребные винты Turning Point. Насосы для лодок Электрические насосы Ножные насосы лягушки... Рулевая консоль для лодки пвх авн эргономика
Стойка рулевая с креплением на баллон 25мм. Имеется возможность установки стойки на надувную лодку с надувным, пластиковым дном, в отличие от классического крепления рулевых стоек... Рыбалка в ставропольском крае фион 2020
Рекомендации для мусульман в Нальчике в период карантина: безлюдные свадьбы и похороны и отмена пятничного намаза. Кто может уйти на кредитные каникулы в Ставрополе из-за... Воблер rapala shadow rap 112 ss
Тубусы Pontoon 21. Двойные крючки двойники. Shimano Technium. Ракеты и маркерные поплавки. Джиг, чебурашки, отводной. Поплавок из гусиного пера для карася своими руками
Получается скользящий поплавок, монтируемый на снасть с помощью кольца и поплавочных стопоров. Эта рыба непривередлива, однако наибольшего результата достигает мастер, правильно настроивший снасть, ключевым аспектом... Как сделать надувное дно на резиновую лодку
Самодельный жесткий пол для надувной лодки. Мушки на хариуса и ленка из дикой козы при использовании материалов статьи указывать источник. Рыболовные лески разных цветов AliExpress.... Саратов места для рыбалки на карт
Что еще нужно сказать? Одним из излюбленных мест для рыбалки по праву считают Волгоградское водохранилище, где круглый год без остановки клюет лещ, большое количество щуки,... Какой фирмы катушки лучше для спиннинга
Предназначены они для окуня и других некрупных хищников. Есть счётчик глубины, благодаря которому можно контролировать расстояние, на которое опускается приманка. В нашем рейтинге мы попытались... Какую лодку не надо регистрировать в белоруссии
В Беларуси планируется сократить количество маломерных судов, в отношении которых осуществляются административные процедуры. Новая норма заработает в Беларуси, если будет принят законопроект, разработанный МЧС. Рыбаку... Воблер megabass vision oneten hi-float m stardust-shad ii hf
M Stardust-Shad Ii Hf прямо сейчас и по привлекательной цене. Мы регулярно проводим акции и специальные предложения только среди подписчиков. А про Муди-Мади я в... Megabass rocky fry vib tail 1. 5 отзывы
Новые Ножи Неро полукруглые 130 - 150. Сборная России завоевала серебро на Чемпионате мира по ловле рыбы на мормышку со льда. Megabass Bottle Shrimp. Разрушение... На какую снасть ловить щуку в ноябре
Если же погода пасмурная, то следует отдать предпочтение более светлым цветам. Порой на крупных водоёмах еще не сошел лёд, а в небольших реках и притоках... Тур На Урал из Санкт Петербурга
Если кататься на лыжах или сноуборде не тянет, можно отправиться далеко в горы, чтобы провести там ни один день. Сборные туры в Москву. Сплав по... Прогноз клева в югорске на две недели
Атмосферное давление стабильное и составит 749 мм рт. Югорск, прогноз клёва рыбы, температура воды, толщина льда на пятницу, 10 апреля В пятницу, 10 апреля в... Как ловить линя на удочку без колец
Это грозит обрывом. Такой метод исключает шлепки о поверхность воды, которые могут напугать осторожного линя. Но как ни странно, линь часто предпочитает яркого опарыша даже... Рыбалка на волге база в ступино
Данные услуги будут полезны как начинающим рыболовам, так и опытным профессионалам. Но не данный факт основная прелесть этого места - набольший интерес представляет 17 -... Набор для рыбалки double fish отзывы
Производитель рекомендует просто обмакивать в раствор вещества червя или мясо, или любую другую наживку непосредственно перед тем, как нанизать на крючок. Разводится хорошо - консистенция... Когда разрешена рыбалка в иркутской области
Сейчас мы проводим консультации с полицией, прокуратурой консультации о том, какой всё-таки будет критерий разграничений административной и уголовной ответственности именно в нерестовый период, — говорит... Самая маленькая моторная лодка из пвх
При ее выборе нужно остановиться на рассмотрении несколько критериев: На тестировании и при испытаниях различных лодок удалось опробовать, естественно, лишь часть моторов, вошедших в таблицу.... Рыбалка лодок и лодочные моторы в украине
Краска для лодки, покрытие Спасательное оборудование Страховочные жилеты Спасательные круги. Лодочные моторы Парсун Parsun широко известны во всем мире и пользуются огромной популярностью среди любителей... Ловля рыбы с лодки во время запрета
В эти дни действует временный запрет на ловлю рыбы. Чем ловля с острова одной удочкой угрожает рыбным ресурсам? Есть желание просто с эхолотом пройти, посмотреть. .. На что ловят ленка в забайкалье
К тому же, эта рыба не сдается и до последнего продолжается борьба рыбака и хищника. В начале ноября, когда припой на реках становится прочным, ожидает... Основная леска для удочки дальнего заброса
Правильно бросать прикормку на большие расстояния нужно учиться. Если у рыболова есть возможность найти медную или латунную проволоку диаметром 4 мм, он может оснастить поплавок... Снасти для рыбалки на дону зимой
На поплавоную снасть чаще всего ловят плотву, карася , душмана , синца. Леска для донки на плотву применяется не толще 0. Главное, чтобы рыболову было... Чем отличается фидерные удилища от карповых
Принципиального значения тест матчевого удилища для ловли карпа не имеет. Это совсем нестранно, ведь фидерное удилище имеет гибкую и очень чуткую вершинку, которая служит превосходным... Смесь для рыбалки своими руками без никотина
На сегодняшний день существует большое количество различных аттрактантов, которые выпускаются на производственном уровне разными фирмами и компаниями как отечественными, так и зарубежными. Карась считается самой... Спиннинг apia foojin r art magic 87lx отзывы
Японские говорят до первого камня а повер про опять же говорят плохо летят. Аджика ферментативная! Совместные выезды и приглашения на рыбалку. Подойдет ли major craft... Билеты на концерт Billie Eilish в Москве
Билеты на мероприятия Поиск не дал результатов. Billie Eilish Концерт. Количество желающих попасть на самый популярный балет Большого театра значительно превышает вместимость зала. Проще всего... Рыбхоз прогноз клева рыбы по татарстану
По прогнозу клюет на: мотыль, опариш, мелкие блесны. Лунное затмение и клёв рыбы. Неубиваемые силиконовые приманки своими руками за пару минут. Бешеный клёв с одной... Весенняя ловля плотвы на фидер в белоруссии
Весной большинство видов рыб мигрирует в направлении нерестилищ и только на очень короткий период может остановиться и полакомиться в перспективном месте. Если рыболов целенаправленно нацелен... Приспособа для заточки сверл своими руками
Что же делать новичку? Первый вариант применяется для изделий со спиралевидными канавками, второй — для инструмента с прямыми полостями. Вставляем сверло. В целую гайку вворачиваем... Про ловля щуки на жерлицы 2020
Лёд встал только в январе и то через 2 недели он снова растаял. Норвежец научил свою собаку играть в волейбол. И не простой окунь, а... Воблер rapala shadow rap 112 ss
Стопора для поплавка. Кофты и толстовки. На всех этих проводках воблер ведет себя очень стабильно и привлекательно. Пилькер Solvkroken Jensen Pirken. Solvkroken Piketail. Лодки пластиковые на заказ в махачкале
Выберите пластиковые в другом регионе у предложенных ниже компаний или воспользуйтесь поиском. Наличие колец для крепления различных приспособлений и аксессуаров. Лодочный мотор Ханкай Hangkai 9,8HP... Наша рыбалка на реке северный донец
По дороге разведали еще несколько мест, но ничего путного не нашли. По желанию можно добавить свои аромы: чеснок, молотую жареную семечку, корицу... Выныриваем на полянку...... Все о рыбалке в томской области зимой
Красивая природа, густые леса, чистые водоемы и отсутствие фабрик загрязняющих окружающую среду только способствуют развитию активного отдыха и туризма в области. У некоторых моделей одного... Ловля на паралонку в астрахани летом
Для работы с поролоновой рыбкой важно так же ее свойство незацепляемости. Кроме жилья, предлагаемого комфорт, качественное питание, тут имеются егеря, обязанностью которых являются услуги по... Воблер deps balisong minnow 130 sp цв 24bm
Так количество шаров резко отличается, отсутствует знаменитая внутренняя тёрка, по которой шары катаются и издают очень громкий звук. AngleRaza - плавающая. На спине отверстие заклеил... Одежда для охоты и рыбалки форумы
В целом же , львиная доля охотников напоминает , что то среднее между ливийскими повстанцами и недобитками квантунской армии. Куртку растегнуть не проблема, а потеет... Кастинговое удилище favorite shotgun sgnc-662mh отзывы
Отзывы рыболовов о воблере Салмо Хорнет. В ловле этими приманками проявляется одно из преимуществ "мульта" - многосоставные приманки не перехлёстываются при забросе и не норовят... Как ловить рыбу на поплавок с лодки
Уже по прошествии получаса — двух после заброса наживки должны начаться поклёвки. Кольца желательно подбирать усиленные и большого диаметра, что будет способствовать удобным забросам и... Поплавок на леща зимой своими руками
Поэтому стандартная зимняя оснастка сработает только по активной и голодной рыбе, что случается редко. Зимняя ловля леща имеет свои особенности. Следующий Следующий материал: Монтаж и... Когда в октябре клюет карась весной
Также помните, что регулярная прикормка карася приучает его получать еду в этом месте. FiTorch - Умные фонари для Охоты, Туризма,... Активность крупного карася может объясняться... Как ловить рыбу на плавленный сырок
Дело в том, что линь редкий гость тех мест, где удобно рыбакам. На какие сыры лучше всего клюёт рыба. Можно, впрочем, сделать из мягкого плавленого... Какая блесна подходит на щуку весной
Тем самым он создает акустические колебания, всячески провоцируют щуку на атаку. Легкая блесна, всего в 9 грамм подойдет, если ваша цель как небольшая щучка, так... Спиннинг фокс рейдж шад джиггер отзывы
Неважно, кто соблазнился вашей приманкой - стограммовый окунёк или судак весом несколько килограмм, удилище без труда доставит рыбу на берег. Почему не кастинг? Terminator Shad... Ветерок 8 пружина стартера чем заменить
Ну а зимой, понимая что проволочка вещь ненадежная это место заварил. Ремонт мотора Ветерок 8М -продолжение. Кстати в каких магазах можно взять паронит?? С верхним... Как правильно вешать бубенчики на донку
Первые два — самые недорогие и распространенные. Такая рыбалка — узко специализирована и более похожа на карпфишинг. Поделиться с друзьями: Крепление колокольчика на фидер своими. ..

Аваскулярный некроз: что это такое

Аваскулярный некроз (АВН) развивается, когда кость теряет кровоснабжение. AVN имеет несколько других названий, включая болезнь Куммеля, остеонекроз, асептический некроз и ишемический некроз кости. AVN обычно поражает кости бедер, бедер, коленей и плеч, хотя может развиваться в любой кости тела.

Болезнь Куммеля - редко встречающаяся разновидность аваскулярного некроза, которая может поражать позвонки позвоночника, обычно область грудного отдела позвоночника (середину спины).Существует множество различных заболеваний позвоночника, которые могут способствовать нарушению кровоснабжения тела позвонка, таких как инфекция, остеопороз, лучевая терапия, прием стероидов и метастатические опухоли позвоночника. Как и другим органам тела, кости нуждаются в здоровом кровоснабжении, чтобы восстанавливать себя, оставаться сильными и поддерживать позвоночник.
Вертебральный аваскулярный некроз. Микаэль Хэггстрём [CC0], из Wikimedia Commons Последствием любого из этих заболеваний, которые могут нарушить кровоснабжение позвонков, является компрессионный перелом позвонка, который иногда называют переломом от хрупкости.Кость может ослабнуть до такой степени, что кажущаяся незначительной травма приведет к компрессионному или клиновидному перелому или множественным переломам, которые могут привести к кифозу, разновидности деформации позвоночника.

Хотя болезнь Куммелла встречается редко, исследователи полагают, что она становится все более распространенной по мере старения населения. Люди с остеопорозом и пожилые люди подвержены большему риску развития этого заболевания.

Аваскулярный некроз и болезнь Куммеля имеют сходные причины и факторы риска
  • Травма : Это состояние известно как аваскулярный некроз, связанный с травмой.Перелом бедра или позвонка может привести к остеонекрозу.
  • Повышенное давление внутри кости : Давление внутри кости заставляет кровеносные сосуды сужаться, что затрудняет доставку сосудов достаточного количества крови к костным клеткам.
  • Определенные факторы риска : Это известно как нетравматический аваскулярный некроз. Эти риски включают заболевания и выбор образа жизни, которые влияют на метаболизм или ремоделирование костей.

AVN имеет несколько факторов риска , включая медицинские условия и выбор образа жизни, которые могут увеличить ваши шансы на развитие расстройства:

  • Использование сильного алкоголя
  • Долгосрочное применение кортикостероидов
  • Остеопороз
  • Сгустки крови и воспаление артерий
  • Заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия)
  • Лучевая и химиотерапия
  • Панкреатит
  • Болезнь Гоше (возникает при скоплении большого количества жировых веществ в органах)
  • Декомпрессионная болезнь (состояние, вызывающее пузырьки газа в крови)

Как врачи диагностируют аваскулярный некроз

Диагностика АВН позвоночника, вызванная травмой, также называемой болезнью Куммелла, начинается с тщательного изучения вашей истории болезни и симптомов.Все это часть вашего физического осмотра.

После медицинского осмотра врач может назначить сканирование, чтобы лучше увидеть изменения в позвонках. Ниже приведены некоторые из инструментов, которые ваш врач может использовать для диагностики болезни Куммелла:

  • Рентген : Этот визуализирующий тест первой линии может выявить проблемы с вашими костями позвоночника. Однако он не может показать проблемы с костями на ранней стадии.
  • Компьютерная томография (КТ) : КТ позволяет получить трехмерное изображение вашей кости.Он также показывает «срезы» кости, делая изображение более четким, чем то, которое доставляют рентгеновские снимки и сканирование костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Эта технология позволяет получать очень подробные изображения ваших мягких тканей и костей. Тест достаточно чувствителен, чтобы увидеть проблемы с костями в самом начале, чего не может сделать рентген.
  • Сканирование костей : Сканирование костей, также известное как сцинтиграфия скелета, часто используется у людей с нормальным рентгеновским снимком. В пораженную кость вводится радиоактивный краситель, и специальная камера делает снимок вашей кости.На рисунке показано, как краситель проходит через вашу кость и где происходит нормальное формирование кости.
  • Биопсия : Биопсия - это хирургическая процедура, при которой ткань пораженной кости удаляется и исследуется. Хотя биопсия является убедительным способом диагностики АВН, она используется редко, поскольку требует хирургического вмешательства.
  • Функциональная оценка кости : тесты для измерения давления внутри кости могут использоваться, когда ваш врач сильно подозревает, что у вас есть АВН, несмотря на нормальные результаты рентгеновского снимка, сканирования костей и МРТ.Эти тесты очень чувствительны при обнаружении повышенного давления в кости, но они требуют хирургического вмешательства.

Как лечится аваскулярный некроз?

Цели лечения АВН включают улучшение использования пораженного сустава, предотвращение дальнейшего повреждения кости и обеспечение выживания костей и суставов.

Если у вас форма болезни Куммелла на ранней стадии, ваш врач может назначить лекарства для снятия боли и / или воспаления. В ваш план лечения может быть включена физиотерапия (ФТ).Физиотерапевт научит вас безопасным тренировкам, чтобы защитить суставы и кости, укрепив при этом силу, гибкость и выносливость.

Хотя безоперационные методы лечения могут помочь избежать боли, они, как правило, являются временным решением для людей с болезнью Куммеля. Во многих случаях операция на позвоночнике необходима, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания до такой степени, что оно ухудшит качество вашей жизни.

Операция на позвоночнике при болезни Куммеля может иметь несколько целей, в зависимости от ваших конкретных симптомов.Таким образом, ваш хирург может использовать единый хирургический подход или комбинировать методы, чтобы дать вам наилучший результат. Например:

  • Если у вас развился аномальный кифоз, ваш врач может порекомендовать остеотомию (хирургическое удаление кости) в сочетании с инструментарием для позвоночника и спондилодезом. Эта комбинация хирургических процедур может уменьшить размер кифотической дуги, выровнять позвоночник и стабилизировать его.
  • У некоторых пациентов с болезнью Куммеля наблюдаются боль и неврологические симптомы, такие как онемение или слабость.Если симптомы вызваны компрессией нерва, может быть рекомендована операция по декомпрессии позвоночника (например, фораминотомия) для снятия давления на защемленные нервы и предотвращения потенциально необратимого повреждения нервов.

Другой хирургический вариант для AVN известен как декомпрессия сердечника . Эта процедура включает удаление внутреннего слоя кости, что снижает давление внутри кости, увеличивает приток крови к кости и позволяет формировать больше кровеносных сосудов.

Центральная декомпрессия лучше всего работает у людей, находящихся на самых ранних стадиях аваскулярного некроза, часто до коллапса сустава.Эта процедура может уменьшить боль и замедлить прогрессирование разрушения костей и суставов.

После основной декомпрессии ваш хирург может имплантировать костный трансплантат, чтобы стимулировать рост и заживление новой кости. Костный трансплантат пересаживает здоровую кость из части тела, например ноги, в пораженный участок. Также доступны несколько синтетических костных трансплантатов. В зависимости от места и объема операции следует ожидать длительного периода восстановления, обычно от 6 до 12 месяцев.

Как и во всех областях медицины, исследователи постоянно изучают методы лечения, которые могут помочь людям с АВН. Одна из областей, представляющих интерес, - это методы лечения, которые увеличивают рост новых костей и кровеносных сосудов. Эти методы лечения использовались экспериментально отдельно и в сочетании с другими методами лечения, такими как остеотомия и внутренняя декомпрессия.

Ваш врач вместе с вами разработает индивидуальный план лечения, учитывающий ваши симптомы и историю болезни.

Ваш прогноз на аваскулярный некроз (болезнь Куммеля)

Для большинства людей с аваскулярным некрозом (также известным как остеонекроз, асептический некроз и ишемический некроз костей) лечение - это непрерывный процесс.Ваш врач может сначала порекомендовать наименее инвазивный подход и понаблюдать за вашей реакцией, прежде чем перейти к более основательной терапии АВН. Если ваше состояние влияет на позвонки и было вызвано травмой или травмой (болезнь Куммелла), несколько методов лечения могут помочь предотвратить такие осложнения, как перелом позвоночника, кифозная деформация и нервная боль, которые нарушают вашу жизнь.

Аваскулярный некроз бедра

Примечание: SSOR хочет поблагодарить доктораСкотт Вингертер из Dickson-Diveley Orthopaedics за гостевой пост о аваскулярном некрозе. SSOR твердо верит, что совместные усилия врача и физиотерапевта являются неотъемлемой частью непрерывности лечения и максимизации результатов. Узнайте больше о докторе Вингертере здесь или позвоните по телефону (913)319-7600, чтобы записаться на прием. Еще раз спасибо, доктор Вингертер!
Существует множество источников боли в бедре помимо типичного артрита, о котором знает большинство наших пациентов. Одно заболевание, аваскулярный некроз (АВН), чаще всего поражает тазобедренный сустав и может вызывать боль и развитие других расстройств.AVN может повлиять на «среднего Джо» и даже на таких элитных спортсменов, как Бо Джексон.

Что такое аваскулярный некроз (АВН)?

Аваскулярный некроз, также известный как остеонекроз или асептический некроз, представляет собой состояние, при котором нарушается приток крови к области кости. Это может произойти в нескольких областях тела, но чаще всего это происходит в головке бедренной кости (шаре тазобедренного сустава). Нарушение кровотока приводит к гибели (некрозу) частей головки бедренной кости. Кость слабеет после смерти и со временем может разрушиться.

Что вызывает АВН?

В некоторых случаях существует идентифицируемый фактор риска или причина АВН, но это может произойти без какой-либо очевидной причины (идиопатический).К наиболее распространенным факторам риска относятся:

  • Стероиды
  • Спирт
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Травма
Каковы симптомы АВН?

AVN часто протекает без симптомов на раннем этапе, но когда они возникают, общие симптомы AVN аналогичны артриту и могут включать:

  • Боль, часто в паху или ягодицах
  • Жесткость тазобедренного сустава

Рентгеновский снимок бедер с расширенной АВН


Какие варианты лечения АВН?

В зависимости от нескольких факторов, АВН можно лечить с хирургическим вмешательством или без него.Консервативное (безоперационное) лечение может включать:

  • Наблюдение
  • Ограниченная несущая способность
  • Противовоспалительные препараты
  • Бисфосфонаты


Хирургическое лечение зависит от степени заболевания и может включать:


Были достигнуты успехи в лечении АВН при раннем обнаружении.Ключом к тому, чтобы избежать замены тазобедренного сустава, является определение АВН до того, как произойдет коллапс кости. Центральная декомпрессия может быть выполнена с добавлением инъекции аспирата костного мозга с надеждой на стимуляцию образования новых кровеносных сосудов в области некротизированной кости. Это привело к увеличению количества успешных операций по сравнению с одной только декомпрессией ядра.

Теги: Канзас-Сити, Оверленд-Парк, Физиотерапия, деревня прерий, Физиотерапия SSOR, аваскулярный некроз, Ортопедия Диксона-Дивели, боль в бедре

NYC AVN / Симптомы остеонекроза плеча, Лечение

Плечевая кость, или кость плеча, соединяется с плечом в плечевом суставе. Верхняя часть плечевой кости - это «шар» плечевого сустава. Остеонекроз плеча, также называемый аваскулярным некрозом (АВН), включает отмирание кости головки плечевой кости, что может вызвать боль в плече. Доктор Стивен Штрул - хирург-ортопед и специалист по плечам, который предлагает лечение остеонекроза (АВН) плечевого сустава в своих клиниках в Нью-Йорке и Вестчестере.

Причины остеонекроза плеча

Остеонекроз плеча возникает из-за недостаточного кровоснабжения верхней части плечевой кости или головы.Это может быть вызвано множеством факторов или может происходить без известной причины. Переломы плечевой кости являются наиболее часто связанным с АВН, но другие возможные причины включают прием стероидов, химиотерапию и некоторые заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия. Когда кровоснабжение прерывается, часть кости может погибнуть, обычно в самой верхней части головки плечевой кости.

Симптомы остеонекроза плеча включают боль и потрескивание при движении сустава. Головка плечевой кости может разрушиться и вызвать боль или дисфункцию.Изменения хряща на головке плечевой кости также могут вызывать боль в плечевом суставе. Как только кровоснабжение кости возвращается, образуется новая кость, которая заменяет мертвую кость. Это может вызвать повреждение хряща при замене старой кости. Кусочки хряща могут расшататься в плечевом суставе, вызывая раздражение.

Лечение остеонекроза (АВН) плеча зависит от стадии отмирания кости и поражения хряща. Некоторые виды лечения могут включать в себя центральную депрессию плечевой кости, артроскопию для удаления поврежденного хряща или замену плечевого сустава.

Если у вас болит плечо или вам поставили диагноз АВН, свяжитесь с нами в Shoulders & Knees. Наш ведущий хирург-ортопед и специалист по плечам, доктор Стивен Штруль, может провести тщательное обследование, поставить диагноз и порекомендовать план лечения, чтобы облегчить боль в плече или остеонекроз.

509 Превышен предел пропускной способности

509 Превышен предел пропускной способности Сервер временно не может обслуживать ваш запрос из-за того, что владелец сайта достиг своего ограничение пропускной способности. Пожалуйста, повторите попытку позже.

советов для домохозяек по предотвращению и устранению боли в спине

Чаще всего домохозяйки склонны недостаточно заботиться о себе. Боль в спине - одна из частых проблем, с которыми сталкивается домохозяйка. Хотя со стороны жизнь домохозяйки кажется легкой, это совсем не так.

Роль домохозяйки очень сложна просто из-за неспособности иметь строгий распорядок для выполнения заданий. Расставляя приоритеты в отношении других вещей, домохозяйка склонна игнорировать свои симптомы боли в спине, пока она не станет неуправляемой.

Боль имеет изнурительный эффект не только с физической, но и с эмоциональной точки зрения. Боль в спине вызывает плохое настроение и депрессию, что может плохо сказаться на домочадцах и членах семьи.

Причины боли в спине у домохозяек:

  • Напряжение или травма мышц спины, например растяжение или растяжение спины, напряжение спины из-за ожирения и стресс, вызванный поднятием тяжестей или беременностью.
  • Продолжительное стояние также предрасполагает к болям в спине.
  • Сидячий образ жизни или нарушение баланса между отдыхом и физическими упражнениями.
  • Дегенеративный артрит, вызванный износом вследствие старения или травмы.
  • У некоторых женщин стресс и депрессия провоцируют сильную боль в спине.

Советы по облегчению боли в спине:

  • Упростите повседневные дела: Управлять домашним хозяйством действительно сложно.Выполнение поручений, забота о детях, финансах и муже могут действительно ошеломить вас. Убедитесь, что вы упрощаете свою работу по дому и не стремитесь к совершенству. Нет ничего плохого в том, чтобы в случае сильной боли попросить помощи у близких родственников или друзей. Кроме того, переход от одной задачи к другой до того, как наступит какая-либо усталость, является ключом к предотвращению напряжения и боли от повседневных задач. Вы даже можете лечь между делами, чтобы предотвратить или минимизировать боль в спине. Если это невозможно, убедитесь, что ваша осанка не сутулится, и продолжайте менять позы, выполняя домашние дела.
  • Нежная растяжка в начале дня: Медленная, мягкая активность первым делом утром снимет жесткость суставов и усталость мышц. Этого можно добиться, сделав несколько мягких растяжек и расслабив дыхание.
  • Следите за своим весом: Следите за своим весом, чтобы не перегружать спину, а упражнения и здоровое питание являются ключом к этому.
  • Упражнение: Очень важно выполнять упражнения, чтобы поддерживать гибкость позвоночника, а также укреплять поддерживающие мышцы.Это помогает уменьшить / предотвратить боли в спине. Но главное - прогрессировать постепенно и не переусердствовать. Поэтому начните с упражнений с малой нагрузкой, таких как ходьба и аэробика. Но поскольку придерживаться распорядка - непростая задача, вы можете нанять инструктора, чтобы не пропустить свои упражнения. Также убедитесь, что вы гибко подходите к тренировкам, и старайтесь выполнять упражнения, когда это возможно, а не строго соблюдать распорядок дня.
  • Поднимите правильно: Находясь дома и ведя домашнее хозяйство, нужно много поднимать, даже если вы выполняете такие простые задачи, как стирка.Следуя некоторым советам, можно защитить спину.
    • Обязательно приближайтесь к поднимаемому объекту. Также убедитесь, что вы не оттягиваете руки от тела, и убедитесь, что локти находятся как можно ближе к туловищу.
    • Также держите колени согнутыми и обеспечивайте подъем ногами и мышцами живота.
    • Убедитесь, что вы не перекручиваетесь при подъеме.
  • Достаточное количество витамина D3: Женщины склонны к остеопорозу, особенно после менопаузы. Поэтому очень важно убедиться, что витамина D3 достаточно для обеспечения хорошего здоровья костей. Лучший источник витамина D3 - это солнечный свет. Убедитесь, что вы получаете полчаса на солнце каждый день. Если ваш распорядок дня мешает вам сделать то же самое, жизненно важно принимать добавки с витамином D3 в случае более низкого уровня витамина D, чтобы обеспечить хорошее усвоение кальция.
  • Хороший ночной сон: Сон очень важен, потому что недостаточный сон может усугубить боль в спине.Попробуйте лечь на бок с небольшой подушкой между коленями, чтобы позвоночник оставался в нейтральном положении. Также убедитесь, что матрас, на котором вы спите, удобен.

ТРАВМА СКАФОИДА - КЛИНИКА ФИЗИОТЕРАПИИ АКТИВНОЙ ПОМОЩИ

Перелом ладьевидной кости - наиболее распространенный тип перелома костей запястья (т. Е. Запястья).

Однако зачастую диагноз этой травмы ладьевидной кости задерживается; Задержка с диагностикой и лечением перелома ладьевидной кости может изменить прогноз сращения, увеличить риск аваскулярного некроза и резко увеличить вероятность развития артрита в долгосрочной перспективе.

Патофизиология

Анатомические особенности

В запястье 8 мелких костей, расположенных в 2 ряда: проксимальный и дистальный. Проксимальные кости от лучевой до медиальной - это ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная.

Только ладьевидная и полулунная кость сочленяются с лучевой костью; таким образом, эти 2 кости передают всю силу падения руки на предплечье. Дистальные кости - это, начиная с лучевой стороны, трапеция, трапеция, головчатая и хематная.

Кровоснабжение

Анатомически ладьевидную кость можно разделить на проксимальную, среднюю (так называемую талию) и дистальную трети. Большая часть кровоснабжения ладьевидной кости поступает дистально.

Проксимальная часть ладьевидной кости не имеет кровеносных сосудов, входящих в нее, в зависимости от сосудов, пронизывающих среднюю часть. Переломы проксимальной трети ладьевидной кости составляют 20% переломов ладьевидной кости, переломы средней части - 60%, переломы дистальной части - оставшиеся 20%.

Уменьшение кровотока к проксимальному полюсу отмечается примерно в одной трети переломов на уровне поясницы. Это снижение кровоснабжения может привести к бессосудистому некрозу проксимального полюса ладьевидной кости.

Почти 100% переломов проксимального полюса приводят к асептическому некрозу. Частота несращения переломов ладьевидной кости со смещением составляет 55-90%.

Упасть на вытянутую руку

Обычный механизм травмы - это падение на вытянутую руку (FOOSH), которое приводит к сильному тыльному сгибанию и удару ладьевидной кости о дорсальный край лучевой кости.

Этот механизм объясняет, почему болезненность табакерки настолько распространена, даже при отсутствии перелома ладьевидной кости.

Традиционная медицинская мудрость гласит, что болезненность табакерки следует приравнивать к перелому ладьевидной кости, если рентгенограммы не доказывают обратное.

Если первоначальные рентгенограммы не показывают перелома, контрольные рентгенограммы должны быть получены через 7-14 дней, поскольку линия перелома может быть более заметной после некоторой резорбции.

Частота

Перелом ладьевидной кости был зарегистрирован у людей в возрасте 10-70 лет, хотя чаще всего он встречается у молодых взрослых мужчин после падения, спортивной травмы или автомобильной аварии.

Смертность / заболеваемость

Ладьевидная кость не имеет связок или сухожилий, но совместные сжимающие силы, трапециевидно-ладьевидное напряжение сдвига и вращательные моменты капитолуната контролируют ладьевидную кость.

Таким образом, переломы ладьевидной кости имеют высокую частоту несращения (8–10%), частого неправильного сращения и поздних последствий нестабильности запястья и посттравматического артрита.

  • Более высокая частота асептического некроза и несращения отмечается при переломах проксимального полюса ладьевидной кости, поскольку в нее не проникают кровеносные сосуды.
  • Перелом ладьевидной кости может проявляться как стабильный перелом без смещения или как нестабильный перелом со смещением. Переломы со смещением часто связаны с разрывами связок запястья и требуют тщательного обследования и наблюдения.

Пол

Повреждения ладьевидной кости чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Возраст

Перелом ладьевидной кости редко встречается у детей, потому что физика дистального отдела лучевой кости обычно сначала выходит из строя, что приводит к переломам I или II типа по Салтеру дистального отдела лучевой кости.

Точно так же у пожилых пациентов дистальный метафиз лучевой кости обычно выходит из строя до того, как может произойти перелом ладьевидной кости.

История

Перелом ладьевидной кости может происходить по двум разным причинам: компрессионная травма или травма, вызванная гиперэкстензией (т. Е. Сгибанием).

  • Компрессионная травма от более продольной нагрузки или удара в запястье приводит к перелому ладьевидной кости без смещения.
  • При гиперэкстензионной травме, когда растягивающие напряжения, создаваемые и прикладываемые к запястью, превышают прочность кости, обычно возникает перелом со смещением.
  • Другие переломы или вывихи запястья и предплечья встречаются у 17% пациентов.
  • При многих травмах растяжения запястья дорсальный край лучевой кости и поясница ладьевидной кости соприкасаются, что приводит к ушибу ладьевидной кости или даже капсулы, что приводит к боли, которая может быть спровоцирована глубокой пальпацией в табакерке.

Физические

Пациент с переломом ладьевидной кости часто жалуется на боль в запястье, и ему может быть поставлен диагноз растяжения запястья.При травмах, связанных со спортом, перелом ладьевидной кости нередко остается незамеченным.

Боль и болезненность часто возникают на лучевой стороне запястья. Боль часто усиливается при движении запястья.

Увеличение количества клинических испытаний при этой травме имеет жизненно важное значение; одно исследование показало, что жители отделения неотложной помощи с трудом называли диагностические приемы, выходящие за рамки «болезненности табакерки».

  • Существует надежная корреляция между переломом ладьевидной кости и болью, вызванной глубокой пальпацией ладонного бугорка ладьевидной кости, который является первым костным выступом дистальнее ладонной дистальной лучевой кости.
    • Существует высокая положительная корреляция с переломом ладьевидной кости, когда при пальпации появляется болезненность табакерки и ладьевидного бугорка.
    • Перелом ладьевидной кости маловероятен, если пальпация бугорка не вызывает боли в табакерке.
  • Диапазон движения (ROM) уменьшен, но не резко.
  • Отек вокруг лучевой и задней части запястья является обычным явлением. Если с травмой связаны большие силы, также возможна травма связок.
  • Те же самые признаки могут присутствовать при травмах связок запястья; таким образом, всякий раз, когда результаты свидетельствуют о переломе ладьевидной кости, пациента следует лечить от перелома ладьевидной кости.

Особые провокационные маневры

  • Тест Ватсона (ладьевидный сдвиг)
    • Пациент сидит с пронацией предплечья. Экзаменатор полностью исключает и разгибает запястье пациента. Обследующий сжимает большой палец пациента другой рукой, а затем начинает радиальное отклонение и сгибание руки пациента.
    • Если ладьевидная кость и полулунная кость нестабильны, дорсальный полюс ладьевидной кости подвывихов над дорсальным краем лучевой кости, и пациент жалуется на боль, что указывает на положительный результат теста.
  • Нагрузочный тест ладьевидной кости
    • Пациент сидит, в то время как исследователь держит его за запястье одной рукой, при этом исследователь оказывает давление большим пальцем на дистальный отдел ладьевидной кости пациента. Затем пациент пытается радиальное отклонение запястья.
    • Если присутствует чрезмерная дряблость, ладьевидная кость вытесняется дорсально из ладьевидной ямки лучевой кости, в результате чего слышны стук и боль, что указывает на положительный результат теста.

Причины

Переломы ладьевидной кости обычно возникают у молодых мужчин и женщин после падения, спортивной травмы или автомобильной аварии.

Лабораторные исследования

  • Никакие лабораторные исследования не показаны для диагностики перелома ладьевидной кости.
  • Рентгенологическое исследование
    • Когда при физикальном осмотре предполагается перелом ладьевидной кости, следует заказать серию ладьевидных костей (включая задне-передний [PA] вид с запястьем в локтевом отклонении), поскольку обычные переднезадние (AP), боковые и косые обзоры запястья могут не отображаться. перелом.Основываясь на ретроспективных исследованиях и трупном обзоре, наиболее чувствительная рентгенографическая оценка включает 4 вида: передняя, ​​латеральная, косая пронация (косая пронация на 60 °) и косая косая с отклонением локтевого сустава (также описываемая как косая супинация на 60 °).
    • Может потребоваться сравнительный вид противоположного запястья. Важно отметить, что до 25% переломов ладьевидной кости не видны на первоначальных рентгенограммах. Было проведено много исследований, чтобы определить, верна ли эта расхожая точка зрения.
    • Если рентгенограммы неоднозначны и спортсмену важно вернуться к соревнованиям, не дожидаясь повторных рентгенограмм в течение 7–14 дней, сканирование костей может быть выполнено через 24 часа, что почти всегда решает проблему.

Другие тесты

  • Если диагноз по-прежнему не может быть достоверно подтвержден с помощью обычных снимков, рекомендуется сканирование костей с технецием-99m ( 99m Tc) или магнитно-резонансная томография (МРТ) запястья в указанном порядке предпочтения.
  • Одно проспективное исследование показало, что сканирование костей, проведенное через 3-7 дней после травмы, имеет чувствительность 92% и специфичность 87%. Другое проспективное исследование показало минимальную вариабельность между наблюдателями и внутри наблюдателя.
  • MRI все чаще используется, потому что он предлагает несколько явных преимуществ; В частности, этот метод неинвазивен и легкодоступен, и он позволяет оценить заживление костей и выявить ушибы костей и травмы связок.
  • Британское исследование изучило экономическую эффективность МРТ и обнаружило, что прямые затраты на этот метод не привели к значительному увеличению затрат на здравоохранение; Кроме того, при учете потерь производительности из-за ненужного литья было обнаружено, что МРТ намного более рентабельна. Чувствительность и специфичность МРТ составили 100% и 96,3% соответственно в остром периоде подозрения на перелом ладьевидной кости. В нескольких статьях предполагается, что МРТ - очень разумный следующий шаг в тех случаях, когда имеется большое подозрение на перелом, несмотря на первоначальные отрицательные рентгенологические данные.
  • Компьютерная томография (КТ) обеспечивает очень хорошую надежность между наблюдателями и внутри наблюдателя, хотя переломы со смещением менее 1 мм часто не обнаруживаются. Его чувствительность и специфичность оцениваются в 100% при использовании через 5-10 дней после травмы. Чувствительность сканирования костей в этом исследовании составила 78%.
  • УЗИ с высоким разрешением также исследуется для диагностики перелома ладьевидной кости, но оно в значительной степени зависит от технических навыков врача.
  • Внутризвуковое вибрационное исследование также использовалось для обнаружения скрытого недиагностированного перелома ладьевидной кости.

Физиотерапия

Общие принципы реабилитации после травм запястья, включая реабилитацию переломов ладьевидной кости, включают следующее:

v Все эти травмы требуют некоторой реабилитации. К реабилитации применяются особые ограничения. Боль является одним из ограничивающих факторов, потому что она определяет продолжительность иммобилизации и ограничивает упражнения, предназначенные для мобилизации и укрепления запястья.

v Отек поврежденного запястья присутствует в некоторой степени и может охватывать кисть или всю верхнюю конечность. Само по себе неиспользование функции приводит к отеку. Важнейшими профилактическими мерами являются возвышение и активное движение неповрежденных суставов. При хроническом отеке, связанном с травматическими повреждениями запястья, позже могут быть использованы методы (например, устройства периодической компрессии Jobst, массаж).

v Запястье всегда неподвижно после иммобилизации на срок более нескольких недель. Мобилизацию нельзя начинать, пока поврежденная ткань не заживет достаточно, чтобы обеспечить некоторую степень стабильности. Активные упражнения ROM на запястье следует начинать сразу после снятия гипса. Нельзя упускать из виду пронацию и супинацию.

v Мобилизация сустава желательна до полного заживления кости и мягких тканей. Для защиты и поддержки запястья на последней стадии заживления требуются различные шины.

v Мышцы, пересекающие запястье, необходимо укрепить после того, как запястье заживет, отек будет куплен, а движения улучшатся. Используются функциональные упражнения и прогрессивные упражнения с сопротивлением. Сгибатели и разгибатели запястья активно сокращаются, преодолевая максимальное сопротивление, посредством полного движения.

Рекомендации по реабилитации сразу же после травмы в течение 1 недели

  • Для литых переломов
    • Активный диапазон движений (AROM) и пассивный диапазон движений (PROM) пальцев, кроме большого пальца, который неподвижен
    • Упражнения AROM и диапазона движений с активной поддержкой (AAROM) для плеча
    • Изометрические упражнения для бицепсов, трицепсов и дельтовидных мышц
  • После операции внутренней фиксации открытой репозиции (ORIF)
    • Подъем руки для лечения зависимого отека
    • AROM и PROM цифр, кроме большого пальца
    • Упражнения AROM и AAROM для локтей и плеч
    • Изометрические упражнения для бицепсов, трицепсов и дельтовидных мышц
    • Ограничение супинации и пронации

Рекомендации по реабилитации за 2 недели

  • Врач может выполнить сканирование костей или компьютерную томографию в случае продолжающейся боли и болезненности над табакеркой с отрицательными рентгенологическими результатами.
  • Костные стимуляторы все чаще используются при стабильных переломах без смещения и при подозрении на переломы ладьевидной кости с отрицательными рентгенологическими данными, хотя оба применения все еще остаются в некоторой степени противоречивыми.
  • Повязка на короткую руку показана при подозрении на перелом, а гипсовая повязка на длинную руку используется при известном переломе.
  • Пациенту следует продолжить упражнения ROM при гипсовых переломах и ORIF, как указано выше.

Реабилитация за 4-6 недель

  • Для литых переломов
    • Продолжайте упражнения, как указано выше.
    • Ограничить супинацию и пронацию.
    • Заменить гипс с длинной руки на гипс с короткой рукой (мостовидная мозоль указывает на стабильность).
  • После операции ORIF
    • Продвинутая терапия с мягким ароматом запястья и мягким противодействием и упражнениями на сгибание / разгибание большого пальца.
    • Продолжить упражнения для локтей и плеч.
    • Удалите повязку на короткую руку через 6 недель, если на рентгенограммах кажется, что перелом зажил.
    • Используйте шину для защиты запястья.

Рекомендации по реабилитации через 8-12 недель

  • Для литых переломов
    • Снимите короткую повязку через 10–12 недель, если на рентгенограммах и клинически кажется, что перелом зажил.
    • Для защиты можно использовать шину на запястье
  • При литых переломах и после ORIF
    • Рассмотрите возможность импульсной электростимуляции, если признаки сращения не наблюдаются к 8 неделям, и рассмотрите возможность операции с костной пластикой, если к 12–14 неделям не наблюдается прогресса.
    • Продвинутая терапия с нежным ароматом запястья и упражнениями для большого пальца.
    • Начать усиление сцепления с помощью силиконовой замазки через 10 недель.
    • Продвигайтесь как переносимые к прогрессивным упражнениям с сопротивлением (PRE).

Трудотерапия

Пациенту обычно требуется переподготовка для выполнения повседневной деятельности (ADL).

Эрготерапевт предлагает пациенту компенсирующие стратегии, которые можно использовать при выполнении заданий ADL.

Для восстановления силы и ROM пораженного запястья и кисти необходима либо физиотерапия, либо трудотерапия.

Осложнения

  • Травмы ладьевидной кости и длительное литье - это приводит к пропущенным рабочим дням и снижению эффективности работы.
  • Несращение перелома ладьевидной кости
    • На это осложнение влияют поздняя диагностика, грубое смещение, сопутствующие травмы запястья и нарушение кровоснабжения.Из этих переломов 40% не диагностируются во время первоначальной травмы.
    • Несращение на 20% чаще встречается у курильщиков.
    • Частота аваскулярного некроза составляет примерно 30-40%, чаще всего он возникает при переломах проксимальной трети.
    • Диссоциация скафолуната - хорошо известное осложнение перелома ладьевидной кости.

Хирургическое вмешательство

  • Смещенные или нестабильные переломы требуют чрескожной фиксации штифтом или компрессионным винтом для предотвращения неправильного сращения.Внутренняя фиксация выполняется либо гладкой проволокой Киршнера, либо винтом Герберта.
  • Хирургия все чаще применяется для пациентов (особенно спортсменов), которые не переносят длительные гипсовые повязки.
  • Несращение ладьевидной кости лечится одним из следующих способов:
    • Радиальная стилоидэктомия
    • Иссечение проксимального фрагмента
    • Карэктомия проксимального ряда
    • Традиционная костная пластика
    • Полный или частичный артродез запястья
  • Из-за значительного времени, необходимого для сращивания переломов проксимального полюса, некоторые хирурги рекомендуют первичную фиксацию этих переломов, даже если они не смещены.
  • Процедура Матти-Руссе включает лечение переломов без смещения путем удаления ладьевидной кости и установки ладонного кортикоканцеллярного костного трансплантата.
  • Если проксимальный полюс не имеет сосудов и нет значительного лучевого артрита, может быть предпринята попытка реваскуляризации ладьевидной кости с васкуляризованным костным трансплантатом из лучевой кости. Обзор более 5000 случаев показал, что васкуляризованная костная пластика (с внутренней фиксацией или без нее) была успешной на 91%, что неваскуляризованная костная пластика с внутренней фиксацией была успешной на 84% и что неваскуляризованная костная пластика без внутренней фиксации была успешной на 80%.
  • Силиконовый имплантат запястья больше не рекомендуется.
  • Как только дегенеративный артрит становится очевидным в лучезапястном суставе, процедуры спасения включают в себя проксимальный ряд карпэктомии, иссечение ладьевидной кости и межзапястный или тотальный артродез запястья.

Прочие виды лечения

  • Переломы без смещения
    • Первоначально для лечения переломов без смещения используется колосовидная повязка для большого пальца на длинной руке с запястьем в нейтральном положении в течение 6 недель с последующим наложением колючей повязки на короткую руку на дополнительные 6 недель, пока не станет очевидным рентгенографическое слияние.Если через 6 недель наблюдается смещение или расширение линии перелома, пациента следует направить на хирургическое обследование.
    • После иммобилизации активные упражнения ROM для предплечья, запястья и большого пальца следует выполнять 6-8 раз в день.
    • Между тренировками и ночью следует носить статическую шину на запястье и большом пальце с нейтральным запястьем.
  • Смещенные переломы
    • Обычно для этого требуется ORIF с использованием проводов и винтов.
    • Затем требуется короткоплечий шип для большого пальца на 8–12 недель до тех пор, пока не станет очевидным рентгенографическое сращение.
    • Через 4 месяца после операции можно начинать динамическое сгибание и разгибание запястья.
    • Через 6 месяцев пациент обычно возобновляет нормальное использование руки.
  • Электростимуляция, или импульсная электромагнитная стимуляция, была предложена в качестве полезного средства в случаях несращения ладьевидной кости без смещения; однако этот метод остается спорным, поскольку не проводилось исследований для сравнения результатов использования только PES с результатами использования иммобилизации только гипсовой повязкой.

Лекарства, используемые для обезболивания, включают анальгетики. Агенты, используемые при слабой или умеренной боли, такие как аспирин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), не являются опиоидами.

Этих агентов обычно достаточно; Однако если они этого не сделают, врач может назначить агонисты опиатов, такие как кодеин или пропоксифен.

Анальгетики

Эффективное обезболивание необходимо для качественного ухода за пациентами. Обезболивание улучшает качество жизни пациента, а также его способность продуктивно работать и участвовать в самообслуживании и физиотерапии.

Ацетаминофен (Тайленол, Панадол, Темпра)

Эффективен при облегчении острой боли от легкой до умеренной; однако парацетамол не оказывает периферического противовоспалительного действия. Он может быть предпочтительным у пожилых пациентов из-за меньшего количества побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почек.

Взрослые: 325-650 мг перорально каждые 4-6 часов перорально; в качестве альтернативы 1000 мг перорально 3 раза в день / 4 раза в день; не более 4 г / сут; суточная доза не должна превышать 6 таблеток пролонгированного высвобождения

Педиатрия: 10-15 мг / кг перорально или перорально каждые 4-6 часов; не более 5 доз за 24 часа
Доза пролонгированного высвобождения для этой группы населения не установлена ​​

Беременность

A - Риск для плода, не выявленный в контролируемых исследованиях на людях

Меры предосторожности

Гепатотоксичность возможна у хронических алкоголиков после различных уровней доз; сильная или повторяющаяся боль, высокая или продолжающаяся лихорадка могут указывать на серьезное заболевание; APAP содержится во многих безрецептурных продуктах, и совместное использование с этими продуктами может привести к тому, что кумулятивные дозы APAP превысят рекомендованную максимальную дозу

.

Синтетический аналог кодеина; однако трамадол имеет более низкое сродство к опиоидным рецепторам, чем кодеин.Он имеет меньший потенциал для злоупотребления или угнетения дыхания, чем другие агонисты опиатов, но оба могут возникать.

Трамадол по обезболивающему эффекту эквивалентен кодеину, но менее эффективен, чем комбинации ацетаминофен-кодеин и ацетаминофен-гидрокодон. Отсутствие значительных сердечных эффектов и отсутствие связи с язвенной болезнью делают трамадол альтернативой для пациентов, которые могут не переносить НПВП.

Взрослые: 50–100 мг перорально каждые 4–6 ч; не более 400 мг / сут

Беременность

C - Риск для плода выявлен в исследованиях на животных, но не установлен или не изучен на людях; можно использовать, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

Может вызывать головокружение, тошноту, запор, потливость, зуд; аддитивная седация алкоголем и ТЦА; резкое прекращение приема может спровоцировать симптомы отмены опиоидов; скорректировать дозу при заболеваниях печени, микседеме, гипотиреозе, гипоадренализме; беременность, кормление грудью; захват; развитие толерантности или зависимости при длительном использовании

Пропоксифен и ацетаминофен (Darvocet N-100)

Используется для снятия умеренной и сильной боли.Комбинация дает дополнительную анальгезию по сравнению с теми же дозами любого агента отдельно; однако увеличение дозировки этой комбинации ограничено побочными эффектами пропоксифена, а также токсичностью и максимальным эффектом ацетаминофена.

Взрослые: 1 таб. Перорально каждые 4-6 ч перн; не превышать 600 мг / сут пропоксифена и 4000 мг / сут ацетаминофена (6 таб.)

Беременность

C - Риск для плода выявлен в исследованиях на животных, но не установлен или не изучен на людях; можно использовать, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

Осторожно у пациентов, зависимых от опиатов, замещение может привести к острым симптомам отмены опиатов; осторожность при тяжелой почечной или печеночной дисфункции

Ацетаминофен и кодеин (Тайленол # 3)

Используется для снятия умеренной и сильной боли.Тайленол № 3 обеспечивает дополнительную анальгезию по сравнению с теми же дозами одного агента. Повышение дозировки этой комбинации ограничивается максимальным эффектом ацетаминофена.

Взрослые: 30-60 мг в зависимости от содержания кодеина перорально каждые 4-6 часов или 1-2 табы каждые 4 часа; не более 12 таб / д

Педиатрия: Кодеин 1–1,5 мг / кг / сут перорально каждые 4–6 часов перорально; не более 75 мг / кг / сут ацетаминофена

Беременность

C - Риск для плода выявлен в исследованиях на животных, но не установлен или не изучен на людях; можно использовать, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

Осторожно у пациентов с ХОБЛ или снижением легочного резерва; нарушение функции почек и печени; резкое прекращение приема может привести к появлению абстинентного синдрома; пациенты с астмой, которые также имеют гиперчувствительность к салицилату

Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)

Хотя повышенная стоимость может быть негативным фактором, частота возникновения дорогостоящих и потенциально смертельных желудочно-кишечных кровотечений явно меньше при применении ингибиторов ЦОГ-2, чем при применении традиционных НПВП.Текущий анализ экономии средств при кровотечениях из ЖКТ позволит дополнительно определить группы населения, которые сочтут ингибиторы ЦОГ-2 наиболее эффективными.

Подавляет главным образом ЦОГ-2. ЦОГ-2 считается индуцибельным изоферментом, индуцируемым при болевых и воспалительных раздражителях. Ингибирование ЦОГ-1 может способствовать токсичности НПВП со стороны ЖКТ. В терапевтических концентрациях изофермент ЦОГ-1 не ингибируется; таким образом, токсичность GI может быть уменьшена. Ищите самую низкую дозу целекоксиба для каждого пациента.

Взрослые: 200 мг внутрь 1 раз в день или 100 мг внутрь 2 раза в день

Беременность

C - Риск для плода выявлен в исследованиях на животных, но не установлен или не изучен на людях; можно использовать, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

Может вызвать задержку жидкости и периферические отеки; осторожность при нарушении сердечной функции, гипертонии, состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости; тяжелая сердечная недостаточность и гипонатриемия, т.к. возможно ухудшение гемодинамики кровообращения; НПВП могут маскировать обычные признаки инфекции; осторожность при наличии имеющихся контролируемых инфекций; оценить симптомы и признаки, указывающие на дисфункцию печени, или по результатам лабораторных анализов аномальных показателей печени

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.Их механизм действия неизвестен, но они могут подавлять активность ЦОГ и синтез простагландинов.

Могут существовать и другие механизмы, такие как ингибирование синтеза лейкотриенов, высвобождение лизосомальных ферментов, активность липоксигеназы, агрегация нейтрофилов и различные функции клеточных мембран.

Кетопрофен (Орудис, Актрон, Орувайл)

Для облегчения боли и воспалений от легкой до умеренной.
Небольшие дозы первоначально показаны маленьким и пожилым пациентам, а также пациентам с заболеваниями почек или печени.

Дозы более 75 мг не усиливают терапевтического эффекта. С осторожностью вводите высокие дозы и внимательно наблюдайте за реакцией пациента.

Взрослые: 25-50 мг перорально каждые 6-8 часов перорально; не более 300 мг / сут

Педиатрический:

<3 месяцев: Не установлено
От 3 месяцев до 12 лет: 0,1-1 мг / кг перорально каждые 6-8 часов
> 12 лет: Применять как у взрослых

Беременность

B - Риск для плода не подтвержден в исследованиях на людях, но был показан в некоторых исследованиях на животных

D - Риск для плода показан у людей; использовать только в том случае, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

С осторожностью при застойной сердечной недостаточности, гипертонии и снижении функции почек и печени; осторожность при нарушениях антикоагуляции или во время антикоагулянтной терапии

Напроксен (Напрелан, Анапрокс, Напросин)

Для облегчения боли от легкой до умеренной; Напроксен подавляет воспалительные реакции и боль, снижая активность ЦОГ, что приводит к снижению синтеза простагландинов.

Взрослые: 500 мг перорально с последующим приемом 250 мг каждые 6-8 часов; не более 1,25 г / сут

Педиатрический:

<2 лет: не установлено
> 2 года: 2,5 мг / кг / доза перорально; не более 10 мг / кг / сут

Беременность

B - Риск для плода не подтвержден в исследованиях на людях, но был показан в некоторых исследованиях на животных

D - Риск для плода показан у людей; использовать только в том случае, если польза превышает риск для плода

Меры предосторожности

Возможны острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, гиперкалиемия, гипонатриемия и почечный папиллярный некроз; пациенты с предшествующим заболеванием почек или нарушенной перфузией почек рискуют острой почечной недостаточностью; лейкопения возникает редко, носит преходящий характер и обычно возвращается к норме во время терапии; стойкая лейкопения, гранулоцитопения или тромбоцитопения требует дальнейшего обследования и может потребовать отмены препарата

Ибупрофен (Мотрин, Адвил, Нуприн, Руфин)

НПВП для перорального применения с обезболивающими и жаропонижающими свойствами.Ибупрофен полезен для облегчения боли от легкой до умеренной.

Взрослые: 400-800 мг перорально 3 раза в день / 4 раза в день; не более 3200 мг / сут; используйте самую низкую эффективную дозу

Педиатрия: 30-40 мг / кг перорально 3 раза в день / 4 раза в день в разделенных дозах; не более 50 мг / кг / сут.

AVN1104 Краткое содержание курса

Текущая и официальная версии спецификаций курса доступны в Интернете по адресу http://www.usq.edu.au/course/specification/current.
За обновлениями, которые могут появиться в течение года, обращайтесь в Интернет.
Краткое описание: Введение в человеческое исполнение в Avn
Квартир: 1
Факультет или отделение: Факультет бизнеса, образования, права и искусств
Школа или отделение: Школа торговли
Группа взносов студентов: Группа 1
Код ASCED: 0 - Бихевиоризм, не иначе
Основа классификации: Оценка

Сводка

Человеческий фактор в авиации задействован в исследованиях человеческих возможностей, ограничений и поведения и интеграции этих знаний в авиационную систему.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *