Кашпо что это: Для чего используют кашпо в комнатном цветоводстве?

Материал кашпо

Где разместить?

Виды кашпо по дизайну

Устойчивость кашпо

Пропорции

Для низких растений: высота кашпо = высота стебля цветка

Для свисающих растений с вьющимися побегами лучше всего подвесные кашпо.

О кашпо Lechuza — полезные статьи GREEN OFFICE

Дата публикации: 19.06.2019

Кашпо Lechuza – идеальный уход за вашими растениями, даже в ваше отсутствие

Современное помещение, будь то офис или квартира, невозможно представить без живых растений. Растения оживляют помещение, привносят в него частичку живой природы и придают неповторимое очарование даже самой угрюмой комнате. Естественно, чтобы растения радовали нас как можно дольше, о них нужно заботиться. Но, к сожалению, современный ритм жизни таков, что очень часто не представляется выкроить время на себя, не говоря уже о живых растениях.

Растения – это очень важная часть окружающей нас живой природы и хочется лицезреть ее не только во время поездок за город, но и постоянно, даже в своем жилом помещении или же на работе. Для этого и существуют комнатные растения. Они не только доставляют нам эстетическое удовольствие, но и создают удивительный микроклимат в помещении, благотворно влияя на наше здоровье. Однако они также требуют и ухода за собой.

Существует прекрасное решение этой проблемы. Это кашпо Lechuza. Система автополива Lechuza позволяет создать природные условия благоприятные для растений вне зависимости от вашего присутствия. Система автополива такова, что растение не будет нуждаться в поливе около 12 недель. Для этого вам просто нужно заполнить специальный резервуар водой и растение будет получать воду само. При этом исключается проблема избыточного или же недостаточного полива, а также становится невозможным застой воды.

Кашпо Lechuza незаменимо также для уличных растений. Ни сильные ливни, ни длительная засуха не заставят вас оторваться от дел и вернуться домой, чтобы позаботиться о растении. Благодаря кашпо Lechuza, излишки воды стекут, а при засухе растение получит воду и питательные вещества из специального резервуара.

Кашпо – это сосуд, используемый для того, чтобы скрыть горшок. Обычно его применяют исключительно в декоративных целях. В основном в них скрывают непривлекательные цветочные горшки. Материал для изготовления кашпо используют абсолютно разнообразный. Это может быть и дерево, и пластмасса, и металл, и лоза, и керамика. Для растений находящихся на улице или в холодных помещениях кашпо изготавливают из фаянса или же шамота.

Преимущества кашпо Lechuza проявляются в полной мере при его использовании. Кашпо изготавливается из высококачественного пластика, который обладает прекрасными противоударными свойствами. При этом покрытие устойчиво к ультрафиолету, не выгорает и не меняет цвет. По отношению к низким температурам пластик, из которого изготовлено кашпо, тоже очень устойчив. Вы можете использовать кашпо Lechuza круглый год как в помещении, так и вне его.

Немаловажную роль играет при выборе кашпо его совместимость с окружающим интерьером. Ассортимент кашпо Lechuza очень велик и радует своих покупателей различными цветовыми решениями, а также многообразием форм. Каждый может подобрать себе кашпо в соответствии со вкусом и окружающей обстановкой. При правильном оформлении ваше растение не только освежит обстановку помещения, но и может стать удачным акцентом, на котором основывается декоративное решение.

Кашпо Lechuza очень популярны во всем мире благодаря своим несомненным достоинствам и привлекательным ценам. Одним из подтверждений этой востребованности является полученная в 2008 году премия Red Dot Award за самый лучший дизайн, что, как известно, является фактически Нобелевской премией, только в сфере дизайна и декора.

Система автополива Lechuza очень надежна. Она вмещает в себя индикатор уровня воды, поливочное отверстие, разделительный слой, буферный слой и вентиль. Индикатор уровня воды обеспечивает контроль над резервуаром. Если в резервуаре мало жидкости – индикатор это покажет. В поливочное отверстие добавляется вода и жидкие удобрения. Буферный слой обеспечивает накопление влаги в днище емкости. Вентиль же предназначен для удаления излишней воды. Если растение находится на открытом воздухе, просто снимите вентиль и излишняя влага будет вытекать сама. 

Пользоваться преимуществами кашпо Lechuza очень просто. Достаточно установить систему Lechuza (разделительное днище, поливочный шланг и уровень показателя воды) в горшок и насыпать слой дренажного субстрата, входящего в комплект, на разделительное днище (два-три сантиметра). Затем надо наполнить горшок землей, посадить растение и хорошо утрамбовать землю. Около трех месяцев надо лить воду на землю, чтобы корни проросли в зону увлажнения и смогли питаться водой из резервуара самостоятельно. Когда это произойдет, надо заполнить резервуар водой и доливать воды только когда указатель уровня покажет «Min».

Если вы часто находитесь в разъездах, это не повод отказываться от растительности в своем доме. Кашпо Lechuza будет ухаживать за вашим растением, при этом, не требуя особых затрат времени.

Автор статьи: Тищенко Евгения Александровна (главный специалист по обслуживанию растений в компании Green Office)

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — это состояние, которое влияет на кровообращение (кровоток). Он включает вегетативную нервную систему (которая автоматически контролирует и регулирует жизненно важные функции организма) и симпатическую нервную систему (которая активирует реакцию борьбы или бегства).

POTS — это форма ортостатической непереносимости, развитие симптомов, возникающих при вставании из положения лежа, и которые можно облегчить, если снова сесть или лечь. Первичный симптом ортостатической непереносимости — головокружение, обмороки и дискомфортное быстрое учащение сердцебиения.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление работают вместе, чтобы поддерживать кровоток в нормальном темпе, независимо от того, в каком положении находится тело. Люди с POTS не могут координировать балансирующий акт сжатия кровеносных сосудов и реакцию сердечного ритма.Это означает, что артериальное давление не может оставаться стабильным и стабильным.

Каждый случай POTS отличается. Пациенты POTS могут видеть, как симптомы приходят и уходят в течение многих лет. В большинстве случаев, после корректировки диеты, приема лекарств и физической активности, у человека с ГОРШКОМ будет улучшение качества жизни. И симптомы POTS могут исчезнуть, если будет обнаружена и лечится основная причина.

Существуют различные формы POTS. Наиболее распространены:

• Нейропатические POTS : Периферическая денервация (потеря нервного питания) приводит к ослаблению мышц кровеносных сосудов, особенно в ногах и основной части тела.
• Гиперадренергические POTS : гиперактивность симпатической нервной системы.
• Низкий объем крови POTS : Пониженный объем крови может привести к POTS. Низкий объем крови может вызывать аналогичные симптомы, которые могут перекрываться при нейропатических и гиперадренергических ГОРЯЧИХ СОТ.

Кто подвержен риску POTS?

Большинство пациентов POTS — женщины в возрасте от 13 до 50 лет. В США от 1 до 3 миллионов человек страдают от POTS.

• У пациентов может развиться POTS после вирусного заболевания, серьезных инфекций, соматического заболевания, беременности и травм, таких как черепно-мозговая травма.Состояние может развиться в результате серьезного заболевания (особенно связанного с госпитализацией и длительной иммобилизацией).
• POTS может развиться у людей, недавно перенесших мононуклеоз.
• Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и целиакия, могут подвергаться более высокому риску. Болезнь Шегрена можно оценить с помощью анализа крови, теста на сухость глаз, биопсии губ и консультации ревматолога. Целиакию можно проверить с помощью анализа крови, консультации гастроэнтеролога и, при необходимости, биопсии тонкого кишечника.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

Симптомы POTS могут быть неприятными и пугающими. Пациенты с POTS обычно страдают от двух или более симптомов, перечисленных ниже. Не у всех пациентов с гормональной болезнью есть все эти симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется

POTS может быть трудно диагностировать из-за множества симптомов, возникающих в организме с течением времени. Перед постановкой диагноза POTS различные симптомы могут побудить пациентов обратиться ко многим врачам.Пациенты с POTS могут иметь симптомы в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем им будет поставлен окончательный диагноз.

Тест на наклонный стол — золотой стандарт диагностики POTS. Наклонный стол измеряет вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы меняете позу и положение.

Помимо стола наклона, для POTS могут проводиться другие испытания:

Ведение и лечение

Как лечится синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

• Лекарства , такие как солевые таблетки, флудрокортизон, пиридостигмин, мидодрин и / или бета-блокатор, могут быть прописаны для помощи в контроле гормонов.
• Вам могут назначить медицинские компрессионные чулки до бедра . Эти чулки помогают выталкивать кровь вверх от ног, чтобы уменьшить симптомы POTS.
• Вы должны получить тонометр, чтобы проверять артериальное давление и пульс . Тонометры можно купить в большинстве аптек, в Интернете или в магазине медицинских товаров. Обратитесь к врачу для проверки вашего тонометра, чтобы убедиться, что показания вашего аппарата соответствуют показаниям вашего врача.
• Хотя сердце у большинства пациентов с POTS здоровое, вас могут обследовать для участия в программе реабилитации сердца . В этом шаблоне упражнений используется модель кардиологической реабилитации для восстановления и улучшения здоровья, а также для контроля гормонов. Некоторые из лучших данных по лечению POTS получены из кардиологической реабилитации.

Какие повседневные способы помочь в управлении POTS?

Диета и питание

• Увеличьте потребление натрия до 3000–10 000 мг в день.
• Напиток 2-2.5 литров жидкости в день. Вода — хороший выбор. Спортивные напитки — это нормально, но следите за калориями и если у вас есть пищевая чувствительность к ингредиентам этих напитков.
• Небольшие частые приемы пищи лучше переносятся и уменьшают симптомы POTS.
• Диета с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов может помочь уменьшить скачки уровня глюкозы (сахара) в крови и уменьшить симптомы гормона пота.
• Поддерживайте сбалансированное питание за счет белков, овощей, молочных продуктов и фруктов.
• Планируйте питание, поскольку пациенты POTS могут иногда не иметь сил для покупки продуктов и приготовления еды.Планируйте приемы пищи, когда ваша энергия находится на пике. Если возможно, сделайте семейный план приготовлением еды и разделением обязанностей по покупке продуктов.
• Не стоит слишком полагаться на полуфабрикаты. Обработанные продукты легко приготовить и они привлекательны, когда у вас мало энергии, но обычно они имеют меньшую питательную ценность.
• Полезные соленые закуски могут включать куриный или говяжий бульон, овощной бульон, соленые огурцы, оливки, соленую рыбу, такую ​​как сардины / анчоусы, и орехи. Не стоит слишком полагаться на чипсы и крекеры из-за соли.
• Спланируйте покупки в продуктовом магазине, используя список, чтобы убедиться, что вы выбираете здоровую пищу и ГОРЯЧИЕ добавки (гидратация и соленые добавки). Если ваша выносливость снижается, попросите кого-нибудь помочь вам делать покупки, носить и убирать продукты.
• Состояние здоровья может быть дорогостоящим. Изо всех сил старайтесь не ставить под угрозу питание и выбор продуктов, чтобы сэкономить деньги.
• Вам может потребоваться консультация по диете и питанию, назначенная вашим врачом, чтобы помочь вам с диетой. Эта консультация может быть особенно полезна тем, кто страдает глютеновой болезнью и другими диетическими ограничениями.
• Часто на ранней стадии POTS пациентам не нравится, как они себя чувствуют и как выглядят. Будьте осторожны с модными диетами или диетическими добавками для похудания.

Мониторинг POTS

Сбор и запись вашей жизненно важной информации (артериального давления и пульса) может дать вам представление и лучший контроль над вашим POTS, а также поможет вашему врачу точно настроить ваше лечение.

Ежедневно проверяйте артериальное давление и пульс в одно и то же время (утром и после обеда). Это очень полезно в первые несколько месяцев после постановки диагноза.Также проверьте артериальное давление и пульс, когда вы плохо себя чувствуете.

ЧСС / пульс

Измерение частоты пульса может дать вам представление о том, как вы работаете с POTS. Другие факты о ЧСС и POTS:

• Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
• Учащенное сердцебиение более 100 ударов в минуту может быть состоянием, которое называется тахикардией.
• Низкая частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.
• Высокие или низкие показатели могут вызывать симптомы POTS.

Артериальное давление

Артериальное давление — это давление крови в кровеносных сосудах системы кровообращения. Артериальное давление зависит от частоты сердечных сокращений, а также от диаметра и эластичности стенок артерий.

• Артериальное давление состоит из двух компонентов: систолического и диастолического. Артериальное давление записывается как систолическое / диастолическое. Например, значение артериального давления 120/80 представляет систолическое число как 120 и диастолическое число как 80.
• Систолическое давление означает давление в артериях во время сокращения сердечных мышц (ударов сердца).Диастолическое — это артериальное давление между ударами сердца.
• Нормальное артериальное давление составляет от 90 до 120 для систолического и 60-80 для диастолического.
• Многие пациенты будут иметь стабильные показания артериального давления, поскольку адренергическая реакция на повышение частоты сердечных сокращений снижает падение артериального давления.
• Пациенты POTS могут иметь моменты гипертонии с систолическим более 140 или диастолическим более 85. Если гипертензия проявляется при многих показаниях, сообщите своему специалисту POTS об этих последовательных показаниях гипертонии.
• Низкое артериальное давление ниже 90/60. Регистрация артериального давления, показывающая низкие показатели артериального давления, может быть полезна при лечении POTS.

Физические упражнения и физическая активность

Физические упражнения и физическая активность являются ключевыми факторами в управлении POTS. Вот важные вещи, которые нужно знать, когда вы проходите программу упражнений, например, кардиологическую реабилитацию, а также другие физические нагрузки. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций по этим упражнениям.

• Изометрические упражнения включают сокращение мышц без фактического движения тела.Изометрия сжимает мышцу и толкает кровь обратно к сердцу. Их легко выполнять, лежа в кровати или сидя в удобном кресле. Это хорошая идея делать это в постели, прежде чем вставать, чтобы подготовить свое тело к сидению и стоянию.
• Двигайтесь медленно вместе с телом . Переходите от лежания к сидению на краю кровати. Оставайтесь в таком положении несколько минут, позволяя телу естественным образом приспособиться к изменению положения. Когда вы встанете, сделайте паузу и подождите, прежде чем идти, чтобы артериальное давление снова стабилизировалось.Если вы почувствуете головокружение в какой-то момент, подождите несколько минут в этом положении, чтобы увидеть, исчезнет ли оно. В противном случае вернитесь в исходное положение, поскольку ваше тело не приспосабливается должным образом. МЕДЛЕННО — это ключ.
• Начать скромную программу ходьбы . Подсчитайте, сколько шагов вы можете сделать, не вызывая симптомов. Эти шаги являются вашей начальной базой. Начните с прогулки один раз в день, а затем продвигайтесь дальше по времени, расстоянию или добавляя шаги. Если вы чувствуете себя хорошо, добавьте вторую прогулку в день. Простая стратегия подсчета шагов — делать 100–300 шагов за час бодрствования в течение дня.Фитнес-трекеры могут легко отслеживать шаги и расстояние. Каждую неделю или каждые несколько недель добавляйте больше шагов к ежедневному общему количеству шагов.
• Простая йога с акцентом на дыхание может помочь уменьшить симптомы POTS.

По мере того, как вы будете лучше использовать горшки, можно будет назначать больше режимов фитнеса и физических упражнений.

Сон

• Постарайтесь сохранить обычный режим сна. Ложитесь спать в определенное время и установите определенное время для пробуждения. Наилучшая гигиена сна и полноценный отдых — это ежедневное соблюдение режима сна.Даже если вы плохо спали ночью, старайтесь вставать в обычное время. Регулярный режим сна, даже если вы не высыпаетесь ночью, помогает вам чувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе.
• Чрезмерный дневной сон может сделать ночной сон менее спокойным.
• Большинству людей требуется от 7 до 10 часов сна в ночное время.
• Обратите внимание на симптомы POTS, такие как боль в груди, потоотделение, беспокойство и учащенное сердцебиение перед сном. Эти симптомы влияют на качество сна, и, возможно, вам придется обратиться к вашему специалисту по гормональной телефонной связи
.
• Избегайте чрезмерного просмотра телевизора или использования планшета / смартфона / компьютера в постели.Эти технологии могут влиять на качество сна.
• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов, чтобы облегчить симптомы POTS. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднятие изголовья кровати уменьшит образование мочи в течение ночи и увеличит объем жидкости в вашем кровообращении утром. Это может помочь вам легче просыпаться.
• Убедитесь, что температура в вашей спальне идеальна для полноценного отдыха.

Жить с

Как координировать и организовывать лечение при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

• Запустите подшивку или папку, содержащую основные заметки и результаты тестирования. Периодически просматривайте эту подшивку, чтобы удалить устаревшие данные. Как правило, около 20-30 страниц соответствующих медицинских данных помогут вашей медицинской бригаде POTS наиболее эффективно.
• Вам понадобится поставщик медицинских услуг или терапевт, к которому можно будет обратиться за рутинным уходом и контролем за состоянием здоровья. Ваш специалист POTS может попросить вас периодически посещать вашего врача. Получите у поставщика медицинских услуг копии записей о вашем медицинском посещении, особенно о любых дополнительных результатах анализов, и поместите их в свою папку с записями (см. Выше).
• Если вы чувствуете себя очень плохо или что-то не так, возможно, вам нужно немедленно обратиться в скорую или неотложную помощь. Если вы позвоните своему специалисту POTS, вас могут попросить пойти в скорую помощь или службу неотложной помощи
.
• Обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом по POTS.

Как мне эмоционально справиться с ГОРШКАМИ?

• Будьте открыты и честны с близкими и группами поддержки в отношении вашего диагноза POTS. Расскажите о своих страхах, надеждах, борьбе и проблемах с этим заболеванием.Поощряйте людей, которые вас поддерживают, узнавать больше о POTS.
• Высыпайтесь и хорошо ешьте, чтобы справиться со стрессом.
• Общие медицинские консультации и группы поддержки POTS (онлайн или лично) помогут уменьшить ощущение одиночества и непохожести.
• Будьте осторожны с социальными сетями. Помните о точности данных любого конкретного веб-сайта. Некоторые пациенты POTS находят утешение в социальных сетях. Для других социальные сети могут вызвать ненужный и чрезмерный стресс и беспокойство.
• Будьте очень осторожны с быстрыми решениями из немедицинских источников и людей. Быстрые решения обычно не помогают POTS и даже могут вызвать еще большее эмоциональное расстройство.
• Имейте в виду, что пациенты со многими неврологическими заболеваниями, такими как горшки, могут хорошо выглядеть. Не переживайте, если кто-то говорит: «Ты не выглядишь больным» или «Ты хорошо выглядишь». Считайте это комплиментом, что вы по-прежнему хорошо выглядите, несмотря на то, что у вас есть проблемы со здоровьем.
• Мы рекомендуем получить консультацию, которая поможет вам научиться справляться с хроническим заболеванием.Консультирование может помочь контролировать другие сопутствующие проблемы психического здоровья, которые могут негативно повлиять на POTS.
• Помедитируйте или возьмите хотя бы несколько минут перерыва, чтобы помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов гормонального фона.
• Эмоции могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и здоровье. Выявление их может быть полезно, если вы разговариваете с консультантом или группой поддержки POTS. Подумайте, присутствуют ли в ваших мыслях следующие эмоции:
  • ФРУСТРАЦИЯ: беспокойство и раздражение, особенно из-за неспособности что-то изменить или чего-то достичь.
  • ЗЛОЙ: чувство неудовольствия и раздражения.
  • GRIEF: глубокая скорбь по поводу потери.
  • РАЗОЧАРОВАНИЕ: печаль и неудовольствие по поводу неудачи или невыполнения своих надежд, ожиданий и целей.
  • ВИНА и СТЫД: болезненное чувство унижения или горя от осознания того, что вы сделали что-то неправильно.
  • ПОЛОЖЕНИЕ: чувство стыда и неловкости.
  • КАТАСТРОФИЗА: восприятие или ощущение того, что что-то хуже, чем оно есть на самом деле.
  • НАДЕЖДА: чувство ожидания и желания, чтобы произошло что-то хорошее.
  • ДОВЕРИЕ: вера в надежность, истину, точность и способности чего-либо, концепции или человека.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ)?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ) — это состояние, которое влияет на кровообращение (кровоток). Он включает вегетативную нервную систему (которая автоматически контролирует и регулирует жизненно важные функции организма) и симпатическую нервную систему (которая активирует реакцию борьбы или бегства).

POTS — это форма ортостатической непереносимости, развитие симптомов, возникающих при вставании из положения лежа, и которые можно облегчить, если снова сесть или лечь. Первичный симптом ортостатической непереносимости — головокружение, обмороки и дискомфортное быстрое учащение сердцебиения.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление работают вместе, чтобы поддерживать кровоток в нормальном темпе, независимо от того, в каком положении находится тело. Люди с POTS не могут координировать балансирующий акт сжатия кровеносных сосудов и реакцию сердечного ритма. Это означает, что артериальное давление не может оставаться стабильным и стабильным.

Каждый случай POTS отличается. Пациенты POTS могут видеть, как симптомы приходят и уходят в течение многих лет. В большинстве случаев, после корректировки диеты, приема лекарств и физической активности, у человека с ГОРШКОМ будет улучшение качества жизни.И симптомы POTS могут исчезнуть, если будет обнаружена и лечится основная причина.

Существуют различные формы POTS. Наиболее распространены:

• Нейропатические POTS : Периферическая денервация (потеря нервного питания) приводит к ослаблению мышц кровеносных сосудов, особенно в ногах и основной части тела.
• Гиперадренергические POTS : гиперактивность симпатической нервной системы.
• Низкий объем крови POTS : Пониженный объем крови может привести к POTS.Низкий объем крови может вызывать аналогичные симптомы, которые могут перекрываться при нейропатических и гиперадренергических ГОРЯЧИХ СОТ.

Кто подвержен риску POTS?

Большинство пациентов POTS — женщины в возрасте от 13 до 50 лет. В США от 1 до 3 миллионов человек страдают от POTS.

• У пациентов может развиться POTS после вирусного заболевания, серьезных инфекций, соматического заболевания, беременности и травм, таких как черепно-мозговая травма. Состояние может развиться в результате серьезного заболевания (особенно связанного с госпитализацией и длительной иммобилизацией).
• POTS может развиться у людей, недавно перенесших мононуклеоз.
• Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена и целиакия, могут подвергаться более высокому риску. Болезнь Шегрена можно оценить с помощью анализа крови, теста на сухость глаз, биопсии губ и консультации ревматолога. Целиакию можно проверить с помощью анализа крови, консультации гастроэнтеролога и, при необходимости, биопсии тонкого кишечника.

Симптомы и причины

Каковы симптомы синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

Симптомы POTS могут быть неприятными и пугающими.Пациенты с POTS обычно страдают от двух или более симптомов, перечисленных ниже. Не у всех пациентов с гормональной болезнью есть все эти симптомы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется

POTS может быть трудно диагностировать из-за множества симптомов, возникающих в организме с течением времени.Перед постановкой диагноза POTS различные симптомы могут побудить пациентов обратиться ко многим врачам. Пациенты с POTS могут иметь симптомы в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем им будет поставлен окончательный диагноз.

Тест на наклонный стол — золотой стандарт диагностики POTS. Наклонный стол измеряет вашу частоту сердечных сокращений и артериальное давление, когда вы меняете позу и положение.

Помимо стола наклона, для POTS могут проводиться другие испытания:

Ведение и лечение

Как лечится синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

• Лекарства , такие как солевые таблетки, флудрокортизон, пиридостигмин, мидодрин и / или бета-блокатор, могут быть прописаны для помощи в контроле гормонов.
• Вам могут назначить медицинские компрессионные чулки до бедра . Эти чулки помогают выталкивать кровь вверх от ног, чтобы уменьшить симптомы POTS.
• Вы должны получить тонометр, чтобы проверять артериальное давление и пульс . Тонометры можно купить в большинстве аптек, в Интернете или в магазине медицинских товаров. Обратитесь к врачу для проверки вашего тонометра, чтобы убедиться, что показания вашего аппарата соответствуют показаниям вашего врача.
• Хотя сердце у большинства пациентов с POTS здоровое, вас могут обследовать для участия в программе реабилитации сердца . В этом шаблоне упражнений используется модель кардиологической реабилитации для восстановления и улучшения здоровья, а также для контроля гормонов. Некоторые из лучших данных по лечению POTS получены из кардиологической реабилитации.

Какие повседневные способы помочь в управлении POTS?

Диета и питание

• Увеличьте потребление натрия до 3000–10 000 мг в день.
• Напиток 2-2.5 литров жидкости в день. Вода — хороший выбор. Спортивные напитки — это нормально, но следите за калориями и если у вас есть пищевая чувствительность к ингредиентам этих напитков.
• Небольшие частые приемы пищи лучше переносятся и уменьшают симптомы POTS.
• Диета с высоким содержанием клетчатки и сложных углеводов может помочь уменьшить скачки уровня глюкозы (сахара) в крови и уменьшить симптомы гормона пота.
• Поддерживайте сбалансированное питание за счет белков, овощей, молочных продуктов и фруктов.
• Планируйте питание, поскольку пациенты POTS могут иногда не иметь сил для покупки продуктов и приготовления еды.Планируйте приемы пищи, когда ваша энергия находится на пике. Если возможно, сделайте семейный план приготовлением еды и разделением обязанностей по покупке продуктов.
• Не стоит слишком полагаться на полуфабрикаты. Обработанные продукты легко приготовить и они привлекательны, когда у вас мало энергии, но обычно они имеют меньшую питательную ценность.
• Полезные соленые закуски могут включать куриный или говяжий бульон, овощной бульон, соленые огурцы, оливки, соленую рыбу, такую ​​как сардины / анчоусы, и орехи. Не стоит слишком полагаться на чипсы и крекеры из-за соли.
• Спланируйте покупки в продуктовом магазине, используя список, чтобы убедиться, что вы выбираете здоровую пищу и ГОРЯЧИЕ добавки (гидратация и соленые добавки). Если ваша выносливость снижается, попросите кого-нибудь помочь вам делать покупки, носить и убирать продукты.
• Состояние здоровья может быть дорогостоящим. Изо всех сил старайтесь не ставить под угрозу питание и выбор продуктов, чтобы сэкономить деньги.
• Вам может потребоваться консультация по диете и питанию, назначенная вашим врачом, чтобы помочь вам с диетой. Эта консультация может быть особенно полезна тем, кто страдает глютеновой болезнью и другими диетическими ограничениями.
• Часто на ранней стадии POTS пациентам не нравится, как они себя чувствуют и как выглядят. Будьте осторожны с модными диетами или диетическими добавками для похудания.

Мониторинг POTS

Сбор и запись вашей жизненно важной информации (артериального давления и пульса) может дать вам представление и лучший контроль над вашим POTS, а также поможет вашему врачу точно настроить ваше лечение.

Ежедневно проверяйте артериальное давление и пульс в одно и то же время (утром и после обеда). Это очень полезно в первые несколько месяцев после постановки диагноза.Также проверьте артериальное давление и пульс, когда вы плохо себя чувствуете.

ЧСС / пульс

Измерение частоты пульса может дать вам представление о том, как вы работаете с POTS. Другие факты о ЧСС и POTS:

• Нормальная частота пульса составляет от 60 до 100 ударов в минуту.
• Учащенное сердцебиение более 100 ударов в минуту может быть состоянием, которое называется тахикардией.
• Низкая частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту называется брадикардией.
• Высокие или низкие показатели могут вызывать симптомы POTS.

Артериальное давление

Артериальное давление — это давление крови в кровеносных сосудах системы кровообращения. Артериальное давление зависит от частоты сердечных сокращений, а также от диаметра и эластичности стенок артерий.

• Артериальное давление состоит из двух компонентов: систолического и диастолического. Артериальное давление записывается как систолическое / диастолическое. Например, значение артериального давления 120/80 представляет систолическое число как 120 и диастолическое число как 80.
• Систолическое давление означает давление в артериях во время сокращения сердечных мышц (ударов сердца).Диастолическое — это артериальное давление между ударами сердца.
• Нормальное артериальное давление составляет от 90 до 120 для систолического и 60-80 для диастолического.
• Многие пациенты будут иметь стабильные показания артериального давления, поскольку адренергическая реакция на повышение частоты сердечных сокращений снижает падение артериального давления.
• Пациенты POTS могут иметь моменты гипертонии с систолическим более 140 или диастолическим более 85. Если гипертензия проявляется при многих показаниях, сообщите своему специалисту POTS об этих последовательных показаниях гипертонии.
• Низкое артериальное давление ниже 90/60. Регистрация артериального давления, показывающая низкие показатели артериального давления, может быть полезна при лечении POTS.

Физические упражнения и физическая активность

Физические упражнения и физическая активность являются ключевыми факторами в управлении POTS. Вот важные вещи, которые нужно знать, когда вы проходите программу упражнений, например, кардиологическую реабилитацию, а также другие физические нагрузки. Поговорите со своим врачом для получения конкретных инструкций по этим упражнениям.

• Изометрические упражнения включают сокращение мышц без фактического движения тела.Изометрия сжимает мышцу и толкает кровь обратно к сердцу. Их легко выполнять, лежа в кровати или сидя в удобном кресле. Это хорошая идея делать это в постели, прежде чем вставать, чтобы подготовить свое тело к сидению и стоянию.
• Двигайтесь медленно вместе с телом . Переходите от лежания к сидению на краю кровати. Оставайтесь в таком положении несколько минут, позволяя телу естественным образом приспособиться к изменению положения. Когда вы встанете, сделайте паузу и подождите, прежде чем идти, чтобы артериальное давление снова стабилизировалось.Если вы почувствуете головокружение в какой-то момент, подождите несколько минут в этом положении, чтобы увидеть, исчезнет ли оно. В противном случае вернитесь в исходное положение, поскольку ваше тело не приспосабливается должным образом. МЕДЛЕННО — это ключ.
• Начать скромную программу ходьбы . Подсчитайте, сколько шагов вы можете сделать, не вызывая симптомов. Эти шаги являются вашей начальной базой. Начните с прогулки один раз в день, а затем продвигайтесь дальше по времени, расстоянию или добавляя шаги. Если вы чувствуете себя хорошо, добавьте вторую прогулку в день. Простая стратегия подсчета шагов — делать 100–300 шагов за час бодрствования в течение дня.Фитнес-трекеры могут легко отслеживать шаги и расстояние. Каждую неделю или каждые несколько недель добавляйте больше шагов к ежедневному общему количеству шагов.
• Простая йога с акцентом на дыхание может помочь уменьшить симптомы POTS.

По мере того, как вы будете лучше использовать горшки, можно будет назначать больше режимов фитнеса и физических упражнений.

Сон

• Постарайтесь сохранить обычный режим сна. Ложитесь спать в определенное время и установите определенное время для пробуждения. Наилучшая гигиена сна и полноценный отдых — это ежедневное соблюдение режима сна.Даже если вы плохо спали ночью, старайтесь вставать в обычное время. Регулярный режим сна, даже если вы не высыпаетесь ночью, помогает вам чувствовать себя лучше в долгосрочной перспективе.
• Чрезмерный дневной сон может сделать ночной сон менее спокойным.
• Большинству людей требуется от 7 до 10 часов сна в ночное время.
• Обратите внимание на симптомы POTS, такие как боль в груди, потоотделение, беспокойство и учащенное сердцебиение перед сном. Эти симптомы влияют на качество сна, и, возможно, вам придется обратиться к вашему специалисту по гормональной телефонной связи
.
• Избегайте чрезмерного просмотра телевизора или использования планшета / смартфона / компьютера в постели.Эти технологии могут влиять на качество сна.
• Поднимите изголовье кровати на 6-10 дюймов, чтобы облегчить симптомы POTS. Вся грядка должна располагаться под углом. Поднятие изголовья кровати уменьшит образование мочи в течение ночи и увеличит объем жидкости в вашем кровообращении утром. Это может помочь вам легче просыпаться.
• Убедитесь, что температура в вашей спальне идеальна для полноценного отдыха.

Жить с

Как координировать и организовывать лечение при синдроме постуральной ортостатической тахикардии (POTS)?

• Запустите подшивку или папку, содержащую основные заметки и результаты тестирования.Периодически просматривайте эту подшивку, чтобы удалить устаревшие данные. Как правило, около 20-30 страниц соответствующих медицинских данных помогут вашей медицинской бригаде POTS наиболее эффективно.
• Вам понадобится поставщик медицинских услуг или терапевт, к которому можно будет обратиться за рутинным уходом и контролем за состоянием здоровья. Ваш специалист POTS может попросить вас периодически посещать вашего врача. Получите у поставщика медицинских услуг копии записей о вашем медицинском посещении, особенно о любых дополнительных результатах анализов, и поместите их в свою папку с записями (см. Выше).
• Если вы чувствуете себя очень плохо или что-то не так, возможно, вам нужно немедленно обратиться в скорую или неотложную помощь. Если вы позвоните своему специалисту POTS, вас могут попросить пойти в скорую помощь или службу неотложной помощи
.
• Обязательно проконсультируйтесь со своим специалистом по POTS.

Как мне эмоционально справиться с ГОРШКАМИ?

• Будьте открыты и честны с близкими и группами поддержки в отношении вашего диагноза POTS. Расскажите о своих страхах, надеждах, борьбе и проблемах с этим заболеванием.Поощряйте людей, которые вас поддерживают, узнавать больше о POTS.
• Высыпайтесь и хорошо ешьте, чтобы справиться со стрессом.
• Общие медицинские консультации и группы поддержки POTS (онлайн или лично) помогут уменьшить ощущение одиночества и непохожести.
• Будьте осторожны с социальными сетями. Помните о точности данных любого конкретного веб-сайта. Некоторые пациенты POTS находят утешение в социальных сетях. Для других социальные сети могут вызвать ненужный и чрезмерный стресс и беспокойство.
• Будьте очень осторожны с быстрыми решениями из немедицинских источников и людей. Быстрые решения обычно не помогают POTS и даже могут вызвать еще большее эмоциональное расстройство.
• Имейте в виду, что пациенты со многими неврологическими заболеваниями, такими как горшки, могут хорошо выглядеть. Не переживайте, если кто-то говорит: «Ты не выглядишь больным» или «Ты хорошо выглядишь». Считайте это комплиментом, что вы по-прежнему хорошо выглядите, несмотря на то, что у вас есть проблемы со здоровьем.
• Мы рекомендуем получить консультацию, которая поможет вам научиться справляться с хроническим заболеванием.Консультирование может помочь контролировать другие сопутствующие проблемы психического здоровья, которые могут негативно повлиять на POTS.
• Помедитируйте или возьмите хотя бы несколько минут перерыва, чтобы помочь уменьшить некоторые из ваших симптомов гормонального фона.
• Эмоции могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь и здоровье. Выявление их может быть полезно, если вы разговариваете с консультантом или группой поддержки POTS. Подумайте, присутствуют ли в ваших мыслях следующие эмоции:
  • ФРУСТРАЦИЯ: беспокойство и раздражение, особенно из-за неспособности что-то изменить или чего-то достичь.
  • ЗЛОЙ: чувство неудовольствия и раздражения.
  • GRIEF: глубокая скорбь по поводу потери.
  • РАЗОЧАРОВАНИЕ: печаль и неудовольствие по поводу неудачи или невыполнения своих надежд, ожиданий и целей.
  • ВИНА и СТЫД: болезненное чувство унижения или горя от осознания того, что вы сделали что-то неправильно.
  • ПОЛОЖЕНИЕ: чувство стыда и неловкости.
  • КАТАСТРОФИЗА: восприятие или ощущение того, что что-то хуже, чем оно есть на самом деле.
  • НАДЕЖДА: чувство ожидания и желания, чтобы произошло что-то хорошее.
  • ДОВЕРИЕ: вера в надежность, истину, точность и способности чего-либо, концепции или человека.

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS): симптомы, причины, лечение

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии?

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПТ) — это заболевание, при котором большая часть вашей крови остается в нижней части тела, когда вы встаете, и в ответ на это у вас подскакивает частота сердечных сокращений.

Ваша кровь обычно течет с постоянной скоростью, когда вы сидите, стоите, лежите или висите вверх ногами на ветке дерева на заднем дворе. Но если эта частота меняется при смене положения, это состояние называется ортостатической непереносимостью (ОИ). Это наиболее частый симптом гормонов. Это может вызвать головокружение, дурноту или обморок.

POTS заставляет ваше сердце биться быстрее, чтобы кровь поступала в мозг. Ваш пульс может увеличиваться на 30 или более ударов в минуту после того, как вы встанете.В этом случае ваше кровяное давление может упасть.

POTS Симптомы

POTS могут вывести из строя все ваше тело. У вас может быть:

Вероятно, вы заметите это, когда находитесь в душе, стоите в очереди или чувствуете стресс. У вас также могут появиться симптомы POTS после еды, потому что вашему кишечнику нужно больше крови для пищеварения.

Типы POTS

POTS могут возникать по разным причинам. У вас может быть более одного вида. Вот некоторые из наиболее распространенных:

• Невропатические. У вас повреждены мелкие нервные волокна, которые регулируют кровоток в конечностях и брюшной полости.
• Гиперадренергический. У вас повышен уровень гормона стресса норадреналина.
• Гиповолемический. У вас необычно низкий уровень в крови.

POTS Причины и факторы риска

Женщины в возрасте от 15 до 50 лет чаще болеют POTS. Он может передаваться в семьях, но исследователи не определили ни одного гена, который мог бы быть связан с этим заболеванием.

Похоже, что некоторые заболевания и состояния повышают вероятность заражения гормонами. К ним относятся:

Это также может произойти после серьезной инфекции, беременности или травмы головы.

Диагностика POTS

При таких различных симптомах диагностировать POTS бывает сложно. Тест с наклоном стола может быть лучшим способом проверить это.

Врач попросит вас лечь на стол и пристегнуть его ремнями, чтобы вы не упали, когда он наклоняется. Стол медленно перемещает ваше тело в вертикальное положение, имитируя вставание.Ваш врач будет следить за изменениями вашей частоты сердечных сокращений.

Некоторые люди, у которых есть POTS, могут упасть в обморок во время этого теста. Важно работать с врачом, который хорошо знаком с этим заболеванием. Это может быть кардиолог (кардиолог) или врач, специализирующийся на проблемах с вашими нервами и мышцами (нейромышечный специалист).

Ваш врач может также назначить другие анализы, в том числе:

• Анализы мочи для измерения уровня натрия и исключения других причин ваших симптомов
• Анализы крови для проверки ваших почек, печени и щитовидной железы и исключить другие причины
• ЭКГ и эхокардиограмма , чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце
• Количественный тест судомоторного аксонного рефлекса (QSART) для проверки нервов, контролирующих потоотделение
• Маневр Вальсавы для проверки нервов, которые контролируют твое сердце.Вы сильно выдыхаете через рот, держа нос закрытым.
• Тест автономного дыхания для измерения кровотока и давления во время тренировки
• Биопсия кожных нервов. Ваш врач возьмет крошечный образец для анализа под микроскопом.

POTS Treatment

Лекарства от POTS нет, но лечение может помочь с вашими симптомами.

• Лекарства . Ваш врач может назначить такие препараты, как флудрокортизон (вместе с большим количеством соли и воды), мидодрин, фенилэфрин или лекарство, называемое бета-блокатором, для улучшения кровотока.
• Компрессионные чулки . Они помогают подтолкнуть кровь вверх от ног к сердцу. Вам понадобятся те, которые обеспечивают сжатие не менее 30-40 минут и доходят до талии или, по крайней мере, до бедер. Ваш врач может назначить пару.
• Диета . Соль и вода — ключ к успеху. Они удерживают жидкость в вашем теле и увеличивают количество крови в вашем теле. Подумайте о маринадах, оливках, орехах и соленых бульонах. Ешьте небольшими порциями чаще, со здоровым балансом белков, овощей, фруктов и молочных продуктов.
• Упражнение . POTS может затруднить активность, но даже легкие упражнения, такие как ходьба или простая йога, могут улучшить кровоток и сохранить здоровье вашего сердца.
• Образ жизни. Если вы быстро устаете, у вас может не всегда хватать сил позаботиться о себе. Узнайте, как измерить пульс и артериальное давление. Спросите своего врача, какими должны быть ваши числа, и регулярно их проверяйте.
• Спящий режим . Постарайтесь придерживаться режима сна.Вы также можете приподнять изголовье кровати, чтобы вам было легче вставать после того, как лечь.
• Связь. POTS может немного усложнить простые действия, а это может расстраивать и вызывать стресс. Группа поддержки или терапевт могут помочь вам справиться с эмоциональными проблемами, которые может вызвать это состояние.

Горшки: загадочный синдром, который может перевернуть вашу жизнь

Представьте, что вы только что родили второго ребенка, но не можете заботиться о своем ребенке, потому что вы не можете стоять или ходить без страха обморока.Вас тошнит, рвота, головные боли и одышка. У вас может даже развиться недержание мочи. Ваш мозг настолько затуманен, что вы не можете ясно мыслить, вы не можете спать, и вы настолько истощены, что не можете встать с постели. Вы действительно боитесь умереть.

Тем временем другие должны заботиться о вашем новорожденном, потому что вы просто недостаточно сильны, чтобы удержать его, и вы боитесь, что уроните его, если вы это сделаете — все из-за вашей загадочной болезни.

Венди Баруховиц, 44 года, из города Рай, штат Нью-Йорк, пережила этот кошмарный сценарий и прошла через него полностью изменившейся женщиной.Сейчас она посвящает большую часть своего времени помощи другим людям, страдающим загадочным заболеванием, известным как POTS, или синдром постуральной ортостатической тахикардии.

POTS — это необычное состояние, при котором частота сердечных сокращений увеличивается на 30 или более ударов в минуту с незначительным изменением артериального давления или без него. Такое учащение пульса может означать, что ваша сердечно-сосудистая система работает изо всех сил, чтобы поддерживать кровяное давление и приток крови к вашему мозгу. По данным Сети клинических исследований редких заболеваний, от POTS страдают около 500000 американцев, большинство из которых — женщины в возрасте до 35 лет.

«Горшки обычно не опасны для жизни, но они меняют жизнь», — говорит Светлана Блитштейн, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины и биомедицинских наук Университета Буффало и директор клиники Dysautonomia в Уильямсвилле, Нью-Йорк . Он также характеризуется головокружением при стоянии, отмечает Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Доктор Блитштейн говорит, что у POTS может быть несколько причин.

Dysautonomia International, некоммерческая организация, которая предоставляет поддержку и образовательные материалы о POTS, обнаружила, что это, как правило, встречается у более молодых женщин в пременопаузе, таких как Баруховиц, согласно текущему опросу пациентов.

До того, как у нее появился POTS, Баруховиц была занятой, активной матерью, которая работала в рекламном агентстве в Нью-Йорке. «Я вела то, что большинство людей назвала бы нормальной жизнью — я была мамой, я каждый день ездила на работу, я путешествовала, и я посещала вечеринки и общественные мероприятия с друзьями и семьей, не задумываясь об этом. Я воспринимала все как должное, так как понятия не имела, что ждет меня впереди », — вспоминает она.

Во время беременности вторым сыном, 39-летняя Баруховиц испытала незначительные осложнения, и ее врачи в качестве меры предосторожности назначили постельный режим на несколько месяцев.Всего за неделю до срока родов она очень обрадовалась, получив зеленый свет, чтобы снова передвигаться. Но когда она впервые встала, она сразу поняла, что что-то не так. «Я чувствовал, как кровь течет из моей головы и стекает в моих ногах. Мое сердце колотилось. У меня кружилась голова и меня тошнило », — говорит она.

Баруховиц попросила своего мужа Митча измерить ее пульс, который оказался 160 — примерно вдвое больше, чем должно быть у женщины, приближающейся к сроку родов.

Она и ее муж объяснили, что ее симптомы просто результат потери формы после долгих недель постельного режима.Но через неделю после рождения маленького Блейка они узнали, что происходит нечто гораздо худшее. «Я потерял способность функционировать. Я был ошеломлен и впал в уныние », — вспоминает Баруховиц. Она также отчаянно нуждалась в ответах.

Ее отчаяние заставило ее встать с постели, и в течение следующих нескольких месяцев она обратилась к десяткам врачей, и все они не сочли ее симптомы чем-то серьезным. «Неврологи, терапевты и кардиологи говорили мне, что я страдала послеродовой депрессией или тревожилась с рождения сына», — вспоминает она.

Решения, которые предложили врачи, оскорбили ее: психологическое консультирование или лекарство от тревожности, как если бы все ее ужасающие симптомы были в ее голове.

После исчерпывающих поисков диагноза, который имел для нее смысл, она наконец нашла Блэра Грабба, доктора медицины, директора Программы клинической электрофизиологии и Центра клинических вегетативных расстройств и обмороков в больнице. Медицинский центр Университета Толедо в Огайо.Доктор Грабб, эксперт POTS, наконец-то смог правильно диагностировать Баруховица и создал для нее индивидуальный протокол POTS, который в конечном итоге вернет ее к подобию ее прежней жизни.

Этот протокол, который может не работать для всех, кто страдает этим заболеванием, включает ежедневные упражнения, диету с высоким содержанием соли и ежедневное употребление от 60 до 80 унций (от 2 до 2,5 литров) воды.

Главное, что Баруховиц хочет, чтобы все поняли, это то, что «вы можете восстановить контроль над своим телом и со временем значительно улучшиться», — говорит она.Когда она только начала плавать, она с трудом могла пройти один круг в бассейне. Но она работала с личным тренером, плавала каждый божий день и через несколько месяцев стала плавать по 30 минут в день. Только тогда она была готова к упражнениям на твердой почве. Плавание — идеальное упражнение для начала, потому что вы находитесь в горизонтальном положении, а плавание бросает вызов гравитации — врагу для пациента POTS, отмечает она.

Укрепленная плаванием, Баруховиц затем начала тренироваться на беговой дорожке, сначала ходя от одной до трех минут в день.«Сегодня я могу ходить / бегать две мили в день, а также прохожу более 11 000 шагов в день — примерно 5,5 миль», — гордо говорит она. Кроме того, она тренируется с отягощениями три раза в неделю. Силовые тренировки особенно важны для людей с POTS, потому что наращивание мышечной массы имеет решающее значение для перекачки крови обратно к сердцу, что помогает предотвратить обмороки.

К счастью для Баручовица и других, кто сталкивается с проблемами POTS, теперь есть больше исследовательского интереса и знаний о POTS, чем в прошлом, — говорит Блитштейн.«Есть некоторые свидетельства того, что POTS может иметь аутоиммунную основу у некоторых пациентов», — говорит она, отмечая, что у некоторых людей с POTS были обнаружены определенные антитела — адренергический рецептор альфа-1 и андренергический рецептор бета-1. По словам Блитштейна, в настоящее время исследователи изучают 400 пациентов, чтобы выяснить, действительно ли POTS является аутоиммунным заболеванием.

Генетические факторы также могут иметь значение. «Двумя наиболее важными из них являются чрезмерная гибкость суставов, часто возникающая в результате доброкачественной формы синдрома Элерса-Данлоса, типа наследственной избыточной слабости суставов», — объясняет Луи Х.Веймер, доктор медицинских наук, профессор неврологии и содиректор Колумбийского исследовательского центра невропатии Медицинского центра Колумбийского университета в Нью-Йорке. Или это могло быть вызвано острой вирусной инфекцией, такой как грипп, отмечает он.

Пациенты POTS обычно сообщают, что у них была какая-то бактериальная или вирусная инфекция, такая как мононуклеоз, грипп или гастроэнтерит, — добавляет Блитштейн. «Похоже, они не могут выздороветь и продолжают испытывать усталость, гриппоподобное заболевание, головокружение, тошноту и головные боли», — добавляет она.

Баруховиц создал POTS Take A Stand в качестве платформы для сбора средств и повышения осведомленности для исследований POTS. Сотрудничая с Dysautonomia International, она помогла организовать прогулку на одну милю в октябре прошлого года в городе Рай, штат Нью-Йорк. Мероприятие собрало 20 000 долларов для исследовательского фонда POTS Dysautonomia International. Баруховиц недавно присоединилась к консультативному совету группы пациентов, что позволяет ей общаться с пациентами, родителями и опекунами, пострадавшими от POTS, и помогать им.

С тех пор, по ее словам, бесчисленное количество людей обратилось за поддержкой в ​​поисках врачей, советами по протоколам, режимам упражнений и советами по питанию. «Мне очень приятно помогать этим людям, особенно потому, что я знаю, насколько сложной может быть жизнь с POTS», — говорит она.

Что такое POTS?

POTS подпадает под более общий круг расстройств, называемых дизавтономией. POTS, как и все дизавтономии, характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, которая контролирует многие «автоматические» физиологические функции, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, диаметр кровеносных сосудов и зрачка, движения пищеварительного тракта и температуру тела.При дизавтономии человек может страдать от широкого спектра симптомов, которые в конечном итоге связаны с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Один из отличительных симптомов POTS — ортостатическая непереносимость. Поскольку вегетативная нервная система не функционирует должным образом, сужение кровеносных сосудов, которое обычно происходит при переходе из положения сидя в положение стоя, уменьшается или отсутствует. Отсутствие сужения сосудов приводит к скоплению крови в ногах и животе, что приводит к нехватке крови в сердце и мозге.Нехватка крови в мозгу при вставании может привести к головокружению, бреду и, возможно, обмороку. ¹ По этой причине человеку с POTS важно посидеть на краю кровати или кресла в течение 10-15 секунд, прежде чем встать, чтобы дать телу время отреагировать на изменение положения.

Хотя СПОТ может развиться у любого, примерно 75% диагностированных составляют женщины в возрасте от 15 до 50 лет. ² СПОТ могут быть вызваны различными факторами жизненного стресса, включая беременность, серьезную операцию, травму или вирусную инфекцию, такую ​​как мононуклеоз. или болезнь Лайма. ² Возникает вопрос, почему POTS встречается только у нескольких женщин, которые создают семьи, болеют монотерапией или попадают в автомобильную аварию. К сожалению, на данный момент ответа на этот вопрос нет.

POTS не является редким заболеванием (редким считается менее 200 000 человек в США с этим диагнозом). По оценкам США, 170/100 000 в общей популяции имеют POTS ⁴ , то есть около 540 000 американцев. Есть подозрение, что у 1/100 подростков в США есть горшки. ⁵ Общие формы синдрома первичной постуральной ортостатической тахикардии включают частичные диавтономные POTS, иммуноопосредованный патогенез, подростковые и гиперадренергические состояния. ³ У других людей POTS развивается вторично по отношению к другому расстройству, например диабету, амилоидозу, отравлению тяжелыми металлами, синдрому Шегрена, синдрому Элерса-Данлоса или паранеопластическому синдрому. ³

Разработка POTS меняет правила игры для этого человека и его семьи. Хотя для неподготовленных специалистов это невидимая болезнь, симптомы, которые испытывает этот человек, могут изменить его жизнь. Человек с POTS тратит в три раза больше энергии, чтобы стоять, чем обычно. Даже незначительные движения по дому, включая прием пищи и принятие душа, могут утомлять и усиливать симптомы. ⁶ Качество жизни людей с POTS сравнивали с людьми с застойной сердечной недостаточностью или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). ⁷ Горшки действительно изнурительны.

Долгосрочный результат для кого-то с POTS зависит от основной причины этого расстройства. Когда у людей развился POTS в подростковом возрасте, 20% полностью выздоровели в течение 10 лет, 60% имели улучшенную симптоматику, но все еще соответствовали критериям POTS, а оставшиеся 20% сохранили свой уровень симптоматики или еще больше снизились с момента постановки диагноза. ⁸ Примерно 50% людей, у которых развивается СПОТ после вирусной инфекции, такой как мононуклеоз или болезнь Лайма, выздоравливают в течение двух-пяти лет ³ , тогда как людям с первичной гиперадренергической формой потребуется пожизненное лечение. Для людей с POTS, вторичным по отношению к другому заболеванию, лечение основного заболевания имеет решающее значение для контроля или устранения симптомов POTS. ³

¹ http://www.mayo.edu/research/departments-divisions/department-neurology/programs/autonomic-nerve-disorders?_ga=1.174470183.485403793.1420299086

² https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Postural-Tachycardia-Syndrome-Information-Page

³ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600095/

⁴ Schondorf R, Low PA. Синдром идиопатической постуральной тахикардии. Ann Neurol 1990; 28: 271

⁵ Фишер П. Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Подкаст клиники Мэйо. 2007.

⁶ Grubb, BP, Kanjwal, Y, Kosinski, DJ.Синдром постуральной тахикардии: краткое руководство по диагностике и лечению. J Cardiovasc Electrophysiol 2006; 17: 108-112.

⁷ Benrud-Larson, LM, Dewar, MS, Sandroni, P, Rummans, TA, Haythornthwaite, JA, Low, PA. Качество жизни пациентов с синдромом постуральной тахикардии. Слушания клиники Мэйо, 2002; 77: 531-537.

⁸ Кизилбаш С.Дж., Аренс С.П., Бхатия Р., Киллиан Дж.М., Киммес С.А., Кнебель Е.Е., Маппа П., Уивер А.Л., Фишер П.Р. Отдаленные исходы синдрома постуральной ортостатической тахикардии в подростковом возрасте.Представлено на 24-м международном симпозиуме по вегетативной нервной системе, побережье Кохала, Гавайи, 23 октября 2013 г.

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS)

Нажмите здесь, чтобы загрузить этот пост

Пациенты с синдромом постуральной ортостатической тахикардии (POTS) часто имеют достаточно симптоматику и имеют ортостатическую непереносимость (аномальное кровяное давление в ответ на вертикальное положение, включая стояние) и ортостатическую тахикардию (реакцию с высокой частотой сердечных сокращений на стояние).Часто существует предшествующая вирусная инфекция, и это говорит о том, что может быть элемент аутоиммунитета, вызванный вирусной инфекцией. Обратите внимание, тахикардия опосредуется бета-адренергическими нервами, иннервирующими сердце, а ортостатическая дисфункция возникает из-за альфа-адренергической недостаточности в нижних сосудах. Пациенты POTS могут также демонстрировать избыток парасимпатической системы, что еще больше усугубляет их состояние. В связи с тем, что все три этих расстройства затрагивают три разные части вегетативной нервной системы, все три дизавтономии могут проявляться одновременно.

Ортостатическая дисфункция — одна из форм вегетативной дисфункции. Это один из самых ранних результатов вегетативной дисфункции и, возможно, самый изнурительный симптом вегетативной невропатии. Ортостатическая гипотензия — одна из форм ортостатической нетерпимости. Ортостатическая гипотензия проявляется в виде значительного аномального падения артериального давления в ответ на вертикальное положение, в том числе при тестировании стола стоя или наклона головы вверх. Фактически, любая реакция артериального давления на стояние, которая составляет менее 10 мм рт. Ст. Систолического кровяного давления при стоянии, считается ненормальной.В частности, ортостатическая гипотензия определяется как снижение артериального давления при стоянии на величину более 20/10 мм рт. Ст., А другие изменения, составляющие менее 10 мм рт. Ст. Повышение систолического артериального давления при стоянии, считаются ортостатической непереносимостью. Другие вегетативные формы ортостатической дисфункции включают синдром постуральной ортостатической тахикардии и, в редких случаях, ортостатическую гипертензию (чрезмерное повышение артериального давления при стоянии). Хотя существует несколько основных причин ортостатической дисфункции, помимо вегетативной дисфункции ( e.грамм. , дисфункция венозного клапана и дисфункция гладких мышц стенок нижних сосудов), лежащая в основе вегетативная дисфункция известна как симпатическая абстиненция.

Обычно, стоя, парасимпатики сначала уменьшаются, чтобы усилить и минимизировать (альфа-) симпатический ответ. Уменьшение парасимпатической функции представлено синей линией, уменьшающейся и опускающейся на рисунке справа. Это запускает процесс сужения сосудов, который перемещает кровь вверх в брюшную полость, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь в мозг.Затем симпатии увеличиваются (на рисунке справа увеличивается красная линия, идущая вправо). Это симпатическое усиление поддерживает сужение сосудов и продолжает перемещать большую часть объема крови от ног против силы тяжести в брюшную полость, чтобы сердце могло легче перекачивать ее в мозг.

Думайте об автомобиле как о модели. Парасимпатики — это тормоза, а сочувствующие — ускоритель. Когда вы остановились на красном светофоре, поставив ногу на тормоз, и свет загорелся зеленым, что вы делаете в первую очередь? … Вы снимаете ногу с тормозов.Еще до того, как коснуться акселератора, вы начинаете катиться, вы уже начинаете ускоряться. Снятие ноги с тормозов минимизирует количество газа (читается как адреналин) и ускорение (читается как симпатическое напряжение), необходимое для достижения желаемой скорости. Парасимпатическая и симпатическая нервные системы обычно действуют примерно одинаково: сначала парасимпатическая нервная система уменьшается, чтобы облегчить и минимизировать симпатическую реакцию, а затем симпатическая нервная система усиливается. Симпатическая абстиненция — это аномальное снижение альфа-симпатической активности при вставании (см. Рисунок слева).

Обратите внимание, женщины склонны к синдрому постуральной ортостатической тахикардии (POTS). Это связано с тем, что в среднем женщины рождаются с физически меньшим сердцем, чем мужчины. Поэтому, когда их сердца выходят из строя, их сердца не имеют рычагов для увеличения давления, чтобы доставить больше крови в мозг, поэтому они прибегают к единственному другому пути, а именно к увеличению скорости доставки большего количества крови в мозг. Эта повышенная частота и есть тахикардия, см. Рисунок справа: верхняя панель отображает симпатическую абстиненцию, а нижняя панель отображает мгновенное дыхание (серый график) и частоту сердечных сокращений (красный график) в течение первых пяти минут стояния из положения сидя.Обратите внимание на то, что частота сердечных сокращений не возвращается к исходному уровню, как это было бы нормально, а увеличивается и продолжает увеличиваться в течение всего периода стояния и, по большей части, превышает 120 ударов в минуту.

У всех пациентов с ортостатической дисфункцией нарушенное сердце является первичным заболеванием. Прекращенное состояние сердца не обязательно означает, что скелетные мышцы тела прерваны. Пациенты с ортостатической дисфункцией и нарушенным сердцем часто находятся в хорошем физическом состоянии и могут (или могли) тренироваться, даже строго.Фактически, это упражнение заставило их почувствовать себя лучше (временно), потому что скелетные мышцы помогли доставить кровь к сердцу и улучшить кровообращение. Их ноги были теплее и меньше болели, а их мозг был лучше перфузирован и более «бодрствующим», меньше «мозгового тумана» и проблем с памятью или когнитивными проблемами. Упражнение было формой временного самолечения. Хотя упражнения, в конечном счете, являются лучшим лекарством для восстановления сердца, альфа-симпатические нервы также необходимо «переучить», чтобы они правильно реагировали и увеличивались, чтобы вызвать необходимое сужение сосудов, необходимое для поддержки сердца.Часто это упражнение должно быть невысоким и медленным, чтобы не перенапрягать нервную систему. Стандарт, который следует учитывать, — это 40 минут упражнений в день, ходьба со скоростью не более 2 миль в час каждый день в течение шести месяцев.

С другой стороны, вегетативная дисфункция может включать множественные дисфункции. Часто ортостатическая дисфункция (симпатическая абстиненция) может сопровождаться блуждающим или парасимпатическим избытком (см. Рисунок справа). Парасимпатический избыток может быть связан с вазовагальным обмороком. Парасимпатический избыток (представлен синей линией, увеличивающейся на рисунке справа) — это блуждающий компонент, за которым следует симпатическая абстиненция.Благодаря парасимпатическому и симпатическому мониторингу (P&S Monitoring, aka, Cardiorespiratory Monitoring) доступны отдельные, но одновременные измерения активности парасимпатической и симпатической нервной системы, что позволяет легко проводить и проводить тесты в клинике. При наличии документации о симпатической абстиненции и парасимпатическом избытке оба состояния можно лечить одновременно: одно лечение для отмены симпатической абстиненции (, например, , мидодрин, местинон или альфа-липоевая кислота) и одно лечение для снятия парасимпатического избытка ( e.грамм. , очень низкие антихолинергические препараты или низкие и медленные упражнения).

В статье Ли и его коллег в Журнале Американской кардиологической ассоциации в 2014 году авторы показали, что пациенты с POTS имеют повышенные уровни аутоантител к альфа-1 AR. Они оказывают частичный периферический антагонистический эффект, который вызывает компенсаторную симпатическую активацию альфа-1 АР для вазоконстрикторов и бета-AR-опосредованную тахикардию. Они пришли к выводу, что сосуществующие аутоантитела агонистов Beta 1 AR и Beta 2 AR способствовали развитию тахикардии.Они считают, что это может объяснить повышенный уровень норэпинефрина в плазме при стоянии и чрезмерную тахикардию, наблюдаемую у многих пациентов с POTS, так называемый гиперадренергический синдром POTS. Они исследовали сыворотку 14 пациентов с POTS и пришли к выводу, что сыворотка POTS действовала как частичный антагонист альфа-1 и вызывала компенсаторную активацию симпатической нервной системы. Они пришли к выводу, что их данные подтверждают наличие аутоиммунного механизма у пациентов с POTS. Возможно, они предсказали, что в будущем менеджмент в идеале заблокирует активность аутоантител и оставит рецепторы незаблокированными.

На диаграмме в статье они показывают, как в вертикальном положении у пациентов с POTS происходит скопление крови в венах и небольшое падение артериального давления, что вызывает активацию барорецепторов. Альфа-1 AR-Ab приводит к нарушению вазоконстрикции, и это нарушенная альфа-1-AR-опосредованная вазоконстрикция. Это увеличивает падение артериального давления, что вызывает чрезмерную активацию барорецепторов, а затем чрезмерную симпатоневральную реакцию с результирующей тахикардией. Эти исследователи также обнаружили, что аутоантитела, активирующие Beta 1 AR, также присутствовали у всех протестированных ими пациентов с POTS, и это облегчало активацию агониста Beta 1 AR при тестировании in vitro с циклическим AMP.Также варьировало присутствие аутоантител против Beta 2 AR. Эти аутоантитела также способствуют усилению тахикардии у пациентов с POTS. Они предположили, что эти рецепторы антител могут также вызывать аномальные нейрогуморальные реакции у людей с кардиомиопатиями.

В статье «Annals of Clinical Translational Neurology», опубликованной Ватари и его сотрудниками, оценивается связь между POTS и циркулирующими антителами к ганглионарным рецепторам ацетилхолина (gACHR).Они использовали специальный тест на антитела к gACHR, известный как система иммунопреципитации люциферазы. Эти исследователи обнаружили, что предшествующие инфекции были обычным явлением у пациентов с POTS. У них также были аутоиммунные маркеры и сопутствующие аутоиммунные заболевания, часто у серопозитивных пациентов с POTS. Антитела против gACHR присутствовали у значительного числа пациентов с POTS. У них было две группы пациентов. Десять пациентов были серопозитивными в отношении аутоантител с POTS и десять пациентов с POTS, которые были серонегативными.Они обнаружили, что антитела чаще выявлялись у пациентов с POTS, чем у пациентов с нервно-опосредованными обмороками (NMS). Это было обсервационное исследование, но оно показало, что анти-gACHR выявлялись чаще у пациентов с POTS, чем у пациентов с блуждающими синкопальными состояниями. Это поддерживало аутоиммунный механизм по крайней мере у 29% пациентов с POTS, у которых были антитела против gACHR Alpha 3 и Beta 4 в сыворотке от пациентов с POTS. В 2016 году Федоровски продемонстрировал сильную связь между адренергическими антителами у пациентов с POTS.Они показали, что изменение чувствительности Alpha 1 AR и Beta 1 AR важно в патофизиологии POTS. У большого процента пациентов с POTS были аутоантитела, которые активировали Alpha 1 AR, Beta 1 AR и Beta 2 AR соответственно.

Они пришли к выводу, что их исследования подтвердили концепцию о том, что распространенная сердечно-сосудистая дизавтономия включает спектр аутоантител, которые способствовали клиническому проявлению. Они сравнили это с несоответствующей синусовой тахикардией (IST) с циркулирующими антителами против сердечных рецепторов B, как ранее сообщал Chiale (Heart Rhythm, 2006).Они подчеркнули, что всплеск катехоламинов у пациентов с POTS рассматривается как компенсаторный механизм, позволяющий преодолеть нарушение функции Alpha 1 AR с помощью аутоиммунной блокады, наблюдаемой у пациентов с POTS, но не наблюдаемой у пациентов с блуждающими синкопальными состояниями.

В статье Ганнинга и его коллег в Журнале Американской кардиологической ассоциации, том 8, № 18, обсуждались POTS, связанные с повышенными аутоантителами к рецепторам, связанным с G-белком. Авторы отметили, что в большинстве случаев у пациентов с POTS было по крайней мере одно повышенное адренергическое аутоантитело, связанное с G-белком, а в некоторых случаях и адренергические, и мускариновые аутоантитела, что подтверждает гипотезу о том, что POTS может быть нарушением аутоиммунного механизма.Они оценили уровни антител против четырех подтипов адренергических рецепторов, связанных с G-белком, и пяти подтипов мускариновых ацетилхолиновых рецепторов, связанных с G-белком, методом ELISA. У восьмидесяти девяти процентов пациентов были антитела против рецептора адренергического альфа-1 и у 53 процентов — против рецептора мускаринового ацетилхолина М4. У четырех пациентов наблюдалось повышение уровня антител, связанных с G-белком, против всех девяти подтипов рецепторов, измеренных в их исследовании. У пяти пациентов POTS не было повышения уровня каких-либо аутоантител, а в контрольной группе не было повышения.Они предположили, что их результаты предполагают, что, возможно, иммуномодулирующие препараты могут стать терапевтической мишенью в будущем для пациентов с гормональным синдромом, резистентных к другим формам лечения.

POTS поражает 3 миллиона человек в Соединенных Штатах, особенно молодых женщин детородного возраста. Многие механизмы, связанные с этиологией POTS, демонстрируют, что вирусные инфекции, целиакия, тиреоидит и гипермобильность суставов могут вызывать его. Авторы использовали наборы ELISA, приобретенные у CellTrend GmbH (Luckenwalde, Германия), для обнаружения антител против девяти различных антител рецепторов, связанных с G-белком, включая четыре эпитопа против AdrR человека и пять эпитопов против mAChR человека.Авторы цитировали Ли, сообщившую об антителах к бета-адренергическим рецепторам B2 и мускариновым M3-рецепторам с помощью ELISA, и 75% пациентов со значительной ортостатической гипотензией, и что впоследствии антитела к адренергическим рецепторам альфа-1 и бета-1 были зарегистрированы у пациентов с POTS вместе с аутоантителами ангиотензина 2 также обнаружен у пациентов с гормональной терапией. Наиболее распространенным аутоантителом в их исследованиях был анти-адренергический рецептор A1, и чтобы иметь также аутоантитела к другим адренергическим и мускариновым рецепторам, нужно было иметь повышение аутоантител против A1.Функция адренергического рецептора A1 заключается в сужении сосудов, и поэтому антитела, специфичные к этому рецептору, связанному с G-белком, будут вызывать неэффективный ответ на моделирование результирующей гипотонии, а затем компенсаторная тахикардия может возникнуть в результате механизма барорефлекса.

В недавно опубликованной в журнале Американской кардиологической ассоциации статье под названием «Синдром постуральной тахикардии, индуцированный антителами к адренергической аорте у кроликов» Ли и его коллеги основываются на своей предыдущей работе по изучению адренергических аутоантител в POTS.В этом исследовании они разрабатывают модель кролика, иммунизированного пептидом адренергическим рецептором. Адренергические антитела были аналогичны антителам, выделенным от пациентов с синдромом POTS. POTS-подобный фенотип у кроликов был индуцирован этими адренергическими аутоантителами, и кролики действительно демонстрировали постуральную ортостатическую тахикардию. Это исследование показало, что существует модель POTS на животных, основанная на аутоиммунных причинах. Иммунизация кроликов пептидами адренергических рецепторов вызывала симптомы, подобные POTS, и ортостатическую тахикардию.В статье Миллера и Доэрти, озаглавленной «Hop To It: Первая животная модель синдрома аутоиммунной постуральной ортостатической тахикардии», они рассматривают важность работы, проделанной доктором Ли с моделью кролика. Они также были впечатлены не только адренергическими аутоантителами, индуцирующими POTS-подобный фенотип у кроликов, которые усугубляли ортостатическую тахикардию и вызывали дисфункцию адренергических рецепторов, но это подавлялось селективным удалением антител in vivo. Это дает надежду на будущие исследования на людях, если аутоиммунный механизм будет дополнительно подтвержден.

Аутоантитела к адренергическим рецепторам вносят вклад в патофизиологию POTS — это гипотеза. Адренергические рецепторы являются ключевыми регуляторами кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Пациенты с POTS имеют нарушенную вазоконстрикцию, вызванную альфа-адренергическим рецептором 1, и компенсаторно усиленную тахикардию, вызванную бета-адренорецептором.

Исследование Ли на кроликах не только разрабатывает модель на животных, но и является потенциальной мишенью для терапии POTS. Он установил таргетную иммунную терапию, потенциальную терапию для POTS.Двадцать пять процентов пациентов POTS становятся инвалидами и не могут работать или посещать школу. В Соединенных Штатах для иммунной терапии, направленной на аутоантитела, мы полагаемся на плазмаферез, внутривенные иммуноглобулины (ВВИГ) и, возможно, стратегии истощения В-клеток. Однако плазмаферез имеет риски, включая гипотензию, коагулопатию, проблемы с центральным доступом и т. Д. ВВИГ имеет побочные эффекты, включая воспалительные реакции, гемолитическую анемию и асептический менингит. Рассматривалась терапия истощения В-клеток, такая как ритуксимаб, которая нацелена на CD20 + В-клетки для удаления популяций В-клеток, которые являются предшественниками антител, продуцирующих плазматические клетки.Однако это средство имеет высокий профиль безопасности, хотя могут возникать инфекции и тяжелые реакции на первые инфузии. Разрабатываются и другие новые методы иммуноабсорбции, которые могут быть многообещающими в будущем. Остается вопрос, будет ли кроличья модель POTS репрезентативной для различных представлений популяции пациентов с POTS, и необходимо провести дальнейшие исследования. В статье Ганнинга с соавторами и Грабба они отмечают, что POTS обычно ошибочно принимают за хроническое тревожное или паническое расстройство, потому что их вегетативная недостаточность обычно не является серьезной.Тем не менее, они хорошо продемонстрировали 89% антител к рецептору адренергического альфа-1 в 53% антител к мускариновому ацетилхолину у пациентов с POTS.

Все эти данные указывают на аутоиммунный механизм POTS как, возможно, общий конечный путь. Созданная в настоящее время модель на животных может оказаться очень полезной в исследованиях.

Кроме того, Ю и его коллеги в Журнале Американской кардиологической ассоциации опубликовали статью «Аутоантитела к рецепторам ангиотензина II типа 1 при постуральной ортостатической тахикардии».Они подтверждают, что аутоантитела к альфа-1-адренергическим и бета-1/2-адренергическим рецепторам ранее были обнаружены в сыворотке крови пациентов с ГОРЯЧИМ СОСТОЯНИЕМ. Они исследовали роль аутоантител против AT1R у пациентов с POTS. Они обнаружили, что у большинства пациентов с POTS действительно была активность антител против AT1R. Это подтверждает идею о том, что аутоантитела к AT1R и аутоантитела против адренергических рецепторов действуют отдельно или вместе и оказывают значительное влияние на сердечно-сосудистую патофизиологию, характерную для POTS.

В целом, все эти данные показывают, что у пациентов с POTS существует связь с аутоантителами к различным адренергическим рецепторам и рецепторам ангиотензина. Модель на животных делает причинно-следственную теорию правдоподобной для выполнения критериев причинно-следственной связи Хиллса.

К сожалению, тестирование на антитела к этим рецепторам все еще находится на экспериментальной стадии, и окончательного лечения в контролируемых исследованиях опубликовано не было. Однако это очень многообещающая исследовательская информация для будущих исследований.

Что такое синдром постуральной ортостатической тахикардии

Автор: Д-р Мэтт Льюис , округ Колумбия, DACBN, CFMP®

Хотя здесь, в Тампе, штат Флорида, живет, вероятно, лишь несколько фанатов «Филадельфия Иглз», в последнее время в новостях, безусловно, упоминается квотербек команды, выигравший Суперкубок 2018 года, Ник Фоулс.

Это потому, что Фоулс и его жена Тори привлекли внимание общественности к частной проблеме в своей семье.Тори Фоулс недавно был диагностирован синдром постуральной ортостатической тахикардии, более известный как POTS, который часто не выявляется и не диагностируется хроническим синдромом, вызывающим учащенное сердцебиение, усталость, головокружение и обмороки.

POTS-пациентов, таких как Тори Фоулс, часто борются с гравитацией, поэтому это заболевание часто называют «болезнью обморока». В состоянии покоя человеческое сердце обычно бьется от 70 до 80 раз в минуту. Эта частота увеличивается еще на 10-15 ударов в минуту при вставании, а затем возвращается в норму.Но у людей с синдромом постуральной ортостатической тахикардии частота сердечных сокращений часто увеличивается на 30-50 ударов в минуту или более, что приводит к головокружению, головокружению и обмороку, которые испытывала Тори Фоулс.

(Изображение © Maria Hagsten Michelsen)

В то время как тяжелое положение тех, кто страдает от POTS, стало более заметным в прошлом месяце, когда Тори Фоулс рассказала о своем случае новостным агентствам и аудитории CNN, многие из нас в сфере здравоохранения — особенно те из нас, кто занимается функциональным и комплексным медицинским обслуживанием — привержены повышению осведомленности о расстройство, а также неправильные представления и частые неправильные диагнозы, окружающие POTS.

Женщины и неправильный диагноз гормонов

От одного до трех миллионов американцев страдают синдромом постуральной ортостатической тахикардии, и 80 процентов из них — молодые женщины, особенно в раннем подростковом возрасте, и с возрастом их состояние ухудшается. Поскольку эти женщины моложе и в остальном кажутся здоровыми, когда заболевание поражает, врачи часто не принимают во внимание физический прогноз, предпочитая вместо этого исследовать психическое.

Тори Фоулс вспоминает, как ее врач сказал ей, что она была в прекрасной физической форме, а затем спросил, не страдает ли она депрессией или тревогой. Настаивая на дальнейших обследованиях, врач проверил ее жизненно важные органы и обнаружил, что ее сердечный ритм увеличился примерно на 40 ударов в минуту, когда она встала.

«БИНГО», — написала она в своем блоге. «Если ваш пульс увеличивается более чем на 30 ударов в минуту при стоянии, то, скорее всего, у вас СПОТ и ваша вегетативная нервная система не регулирует ситуацию должным образом.На то, чтобы понять, потребовалась одна минута. «Меня злит только то, что я говорю об этом».

В статье CNN о POTS и Тори Фоулс цитируется опрос 4 178 пациентов с диагнозом POTS, который показал, что более 75 процентов из них сказали, что их симптомы являются психологическими. И четверть из них сказали, что лечились от психического расстройства, прежде чем им поставили точный диагноз.

Понимание и правильная диагностика POTS

Среди удивительных внутренних особенностей каждого из нас — наша вегетативная нервная система, которая постоянно выполняет непроизвольные функции, такие как дыхание, моргание и поддержание кровяного давления.Однако люди с диагнозом POTS часто страдают сбоями в этой системе, что может приводить к почти постоянной усталости или головокружению.

Я понимаю, насколько неприятна неправильная оценка серьезного состояния. Вот мой взгляд на правильную программу диагностики этого часто неверно истолкованного состояния.

Я начинаю с тщательного медицинского осмотра, при котором я оцениваю артериальное давление и пульс, когда вы находитесь в сидячем или лежачем положении, а затем встаю. Я ищу аномальные изменения, и я часто нахожу эти изменения у пациентов с POTS, у которых низкое кровяное давление, но которым их врач или медсестра сказали, что у них «отличное кровяное давление».И тем не менее, эти пациенты утверждают, что действительно не чувствуют себя такими «превосходными».

Затем я проверяю лабораторные показатели аутоиммунитета, клещевых заболеваний, синдромов хронической воспалительной реакции и маркеры надпочечников, а также провожу множество других тестов, направленных на первопричину. Помимо устранения и устранения этих скрытых причин, также исследуются ваши привычки в образе жизни. А если пациента не осмотрел кардиолог, то оформляется соответствующее направление.

Очистные горшки

Лечение направлено на улучшение симптомов и может включать отказ от определенных продуктов питания или воздействие определенных сред.Если есть проблема с тучными клетками или гистамином, необходимо учитывать аллергию и лечить ее должным образом. Также рассматривается вопрос о лечении — улучшение реакции вегетативной нервной системы (это происходит за счет использования натуральных лекарств, которые могут успокоить выбросы норадреналина, исходящие из мозга и надпочечников, уравновесить электролиты и изменить физическую активность и упражнения).

Я также обращаю внимание на инфекции, которые могут обострять вегетативную нервную систему и вызывать ГОРТ.

Симптомы POTS могут появиться после вирусного заболевания или стрессового события, такого как беременность или серьезная операция. Состояние также может развиться в результате рака, рассеянного склероза, диабета или болезни Лайма. Фактически, в некоторых случаях причина никогда не обнаруживается.

Условия, касающиеся POTS

Другие состояния могут быть связаны с синдромом постуральной ортостатической тахикардии? POTS UK является членом Specialized Healthcare Alliance — независимой организации, состоящей из групп пациентов, которые проводят кампании от имени пациентов с редкими или сложными медицинскими проблемами.Эта организация утверждает, что с POTS могут быть связаны другие условия, в том числе:

• Синдром хронической усталости (CFS) — POTS, как полагают, поражает до половины пациентов с диагнозом CFS. Фактически, было высказано предположение, что эти два состояния являются частью группы заболеваний, имеющих схожие причины.
• Несоответствующая синусовая тахикардия (IST) — Это еще одно состояние с симптомами, аналогичными POTS. У этих больных в положении лежа наблюдается учащенный сердечный ритм, который ускоряется при нагрузке или стрессе.Оба состояния могут иметь одни и те же основные причины, и варианты лечения одинаковы.
• Расстройство активации тучных клеток — Это состояние следует учитывать, если у пациента очевидны гиперемия или аллергия.
• Аутоиммунные заболевания — Исследования последних лет показывают, что аутоантитела, влияющие на вегетативную нервную систему, чаще встречаются у людей с ГОРТ. Фактически, лечение основных состояний может улучшить симптомы гормонов.

Если что-то из того, что освещается в сегодняшнем блоге, находит отклик у вас, немедленно обратитесь за медицинской помощью к лицензированному специалисту в области здравоохранения.

Об авторе: Dr.Мэтт Льюис, округ Колумбия, DACBN, CFMP ^® , специализируется на диагностике и лечении основных причин симптомов, связанных с хроническими и необъяснимыми заболеваниями, с помощью питания, образа жизни, хиропрактики и других естественных подходов к общему оздоровлению в Тампе, Флорида.